Диагностика инфекционного мононуклеоза
Диагностика инфекционного мононуклеоза основана на клинической картине и результатах лабораторных исследований.
В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Наиболее частым возбудителем является вирус Эпштейн-Барра. Клинически инфекционный мононуклеоз характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-390С, головной болью, болью в мышцах и суставах. Отмечается увеличение шейных лимфатических узлов и небных миндалин, печени и селезенки.
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза включает:
- Общий анализ крови с морфологией клеток крови. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели.
Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров более 15%, хотя их число может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни. При некоторых бактериальных и вирусных инфекциях (корь, ветрянка и др.), в периферической крови могут активированные вирусом лимфоциты-реактивные лимфоциты, их процент менее 10.
- Определение гетерофильных антител к вирусу Эпштейн-Барра (латекс-тест). Активированные вирусом В-лимфоциты, стимулируют синтез неспецифических гетерофильных антител, которые начинают нарабатываться на 2-й неделе заболевания. Однако, отмечаются случаи задержки иммунного ответа (особенно при иммунодефицитных состояниях), когда синтез антител начинается на более поздних сроках.
- Определение иммуноглобулинов М к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра методом иммуноферментного анализа (ИФА), которые нарабатываются со 2-й недели заболевания. В процессе репликации вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок). Определение EBV VCA IgM
позволяет выявить острую стадию заболевания инфекционным мононуклеозом и назначить своевременное лечение данного заболевания. - Определение ДНК-возбудителей инфекционного мононуклеоза методом ПЦР.
- Биохимическое исследование крови для выявления нарушений функции печени: определение общего билирубина и его фракций, активности АсАТ, АлАТ, ЛДГ.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняются данные исследования для пациентов стационара, также имеется возможность выполнения тестов на платной основе.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Т.А.Немец
Скачать — Диагностика инфекционного мононуклеоза