Лабораторная диагностика целиакии
Целиакия (глютеновая энтеропатия) – заболевание, которое возникает из-за нарушения иммунных механизмов в организме человека, вызывая поражение ворсинок тонкого кишечника белком глиадином. Глиадин поступает с пищей в составе глютена, представляющего собой группу белков, входящих в состав злаковых растений. В состав глиадина в больших количествах входит аминокислота глутамин. Целиакия имеет наследствееную предрасположенность (известно 6 генов, ответственных за возникновение данного заболевания). Если факторы наследственной предрасположенности не выявлены – это позволяет исключить целиакию, однако если данные факторы выявлены – рекомендуется продолжить обследование.
Классификация целиакии
Классическая целиакия имеет несколько форм, отличающихся по тяжести течения:
- Типичная. Присутствует нарушение работы ЖКТ и непереносимость всех молочных продуктов.
- Атипичная. Признаки болезни практически незаметны.
- Скрытая. Симптоматика патологии отсутствует.
- Латентная. Диагностика возможна только с применением клинических анализов кала и крови пациента.
- Рефрактерная. Присутствует большое количество признаков заболевания, и все они имеют ярко выраженный характер.
Наиболее опасная из всех форм болезни — рефрактерная. Она трудно поддается терапии и часто приводит к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.
Симптомы заболевания
Первые симптомы типичной классической целиакии проявляются в возрасте двух лет. В отдельных случаях признаки непереносимости глютена и злаковых с аналогичным белком могут возникать у грудных детей как реакция на коровье молоко.
У больных в возрасте менее двух лет наблюдаются такие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- стремительная потеря веса;
- увеличение объема живота, которое быстро становится заметным внешне;
- бледность кожи;
- постоянная перевозбужденность и плаксивость малыша;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- общая слабость;
- жидкий и пенистый кал.
В результате повреждения слизистой ЖКТ полезные вещества из пищи не всасываются организмом в полной мере. Потому на фоне целиакии у ребенка часто наблюдается железодефицитная анемия, а также задержка психомоторного развития.
К признакам болезни у детей старше 2 лет относятся:
- запоры, чередующиеся с диареей;
- бледный цвет кожи;
- практически всегда прохладные руки и ноги;
- быстрая утомляемость;
- задержка полового развития;
- остановка роста (у девушек рост не превышает 1,55 м, а у юношей – 1,65 м);
- появление кожных аллергических реакций;
- усиленное выпадение волос;
- остеопороз, который при длительном отсутствии лечения может спровоцировать у ребенка инвалидность.
Интенсивность проявления признаков болезни и их количество при отсутствии лечения значительно повышаются.
Диагностика целиакии:
- Первичная диагностика болезни производится врачом на основании жалоб пациента. Также в процессе осмотра доктор обязательно осуществляет проверку показателей роста и веса на соответствие возрастным нормам. На приеме обязательно производится пальпация живота.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Денситометрия — позволяет рассчитать плотность костных тканей и оценить риски развития у ребенка остеопороза.
- Лабораторная диагностика:
— Общий анализ крови.
— Биохимический анализ крови: определение уровня общего белка и альбумина, холестерина и его фракций, кальция, магния, железа, ферритина, иммуноглобулинов А, М, G и активности ферментов печени.
— Капрограмма.
— Определение уровня антител классов IgA и IgG к тканевой трансглютаминазе (фермент, участвующий в метаболизме глютена). У людей с наследственной предрасположенностью к целиакии образуются антитела к тканевой трансглутаминазе, что приводит к воспалительной реакции в стенках кишечника. Тест рекомендуется назначать совместно с суммарными иммуноглобулинами IgA и IgG для исключения изолированного дефицита данных иммуноглобулинов.
— Определение уровня антител к деамидированным пептидам глиадина.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняются данные исследования для пациентов стационара, также имеется возможность выполнения тестов на платной основе.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Т.А.Немец
Скачать — Лабораторная диагностика целиакии