Первая помощь при судорогах у детей
Судорожный синдром у детей является проявлением неспецифической реакции детского организма на раздражители внешнего и внутреннего характера. Проявление патологии имеет приступообразный внезапный характер мышечных сокращений непроизвольной природы. Патология встречается не чаще 20 случаев на 1000 детей, то есть не более 2% случаев. Большая часть приступов случается в возрасте до трех лет. Дошкольники в 5 чаще сталкиваются с данной патологией.
Основная причина такой распространенности заключается в незрелости нервной системы ребенка в дошкольном возрасте, которая обуславливает склонность к неадекватным общемозговым реакциям и разнообразию причин способствующих развитию судорог.
Причины Они многообразны:
- неонатальный период – серьезное поражение центральной нервной системы новорожденного вследствие гипоксии плода или асфиксии, наличие родовой внутричерепной травмы, алкогольный синдром плода, различные внутриутробные и постнатальные инфекции: токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия, сифилис и прочие, а также аномалии в развитии мозга врожденного характера: гидроанэнцефалия, гидроцефалия и другие. Также алкогольная или наркотическая зависимость будущей матери способствуют развитию абстинентного синдрома. Заражение пупочной ранки довольно редко вызывает столбнячный тип судорог;
- нарушение метаболизма – нарушенный электролитный баланс чаще встречается у недоношенного ребенка, внутриутробные гипотрофии, галактоземии и фенилкетонурии. Сюда же относят токсические изменения метаболизма под воздействием чрезмерно высокого уровня билирубина;
- нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз или недостаток кальция на фоне спазмофилии;
- дети первого года жизни часто подвержены следующим факторам: нейроинфекции (энцефалит или менингит), инфекционные заболевания (грипп, пневмония, сепсис, отит или ОРВИ), черепно-мозговые травмы, осложнения после прививок, развитие эпилепсии, наличие опухоли в мозге, врожденные пороки сердца, всевозможные интоксикационные процессы и отравления, факоматоз или наследственные заболевания центральной нервной системы разрушающего характера;
- отдельно выделяют генетическую предрасположенность к развитию особенностей метаболизма или нейродинамики, которые снижают судорожный порог;
- провокаторами появления судорог выступают всевозможные инфекции, стрессы, чрезмерные и резкие возбуждения, перегревы и переохлаждения, дегидратация и прочие подобные факторы.
Типичное течение генерализованного приступа тонико-клонического вида имеет внезапное начало. Признаки такого припадка:
- утеря контакта с внешней средой
- блуждающий взгляд;
- плавающие движения глазных яблок
- фокусировка взгляда – вверх и в сторону.
Тонический припадок характеризуется:
- запрокидыванием головы назад;
- смыканием челюсти;
- выпрямлением ног;
- согнутыми в локтях руками;
- напряженным телом;
- кратковременной задержкой дыхания и последующими жадными частыми вдохами;
- брадикардией;
- побледнением и посинением кожного покрова.
Клонический приступ общего характера характеризуется:
- восстановлением дыхания после апноэ;
- подергиванием отдельных мышц мимического и скелетного вида;
- восстановлением сознания.
В момент возникновения судорожного припадка крайне важно оказать правильную доврачебную помощь ребенку, для этого необходимо выполнить следующие действия:
- уложить на твердую поверхность;
- голову повернуть набок;
- воротник расстегнуть и обеспечить приток воздуха.
При первичном приступе необходимо вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар для диагностики и выявления причин развития припадка.
Крайне важно обеспечить свободное дыхание. С этой целью рекомендуется:
- из полости рта удалить слизь, остатки пищи и рвотных масс механическим путем или электроотсосом;
- обеспечить ингаляцию кислорода.
Врач анестезиолог-реаниматолог 9 отделения
анестезиологии и реанимации УЗ «ГОДКБ» Староверов А.С.
