Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава занимает лидирующие позиции среди причин боли в лицевой области и является собирательным термином, включающий в себя множество клинических состояний жевательного аппарата: дегенеративные изменения, внутренние, мышечные и биомеханические нарушения.
В основе изучения данной патологии лежит концепция функционирования стоматогнатической системы, объединяющей височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и зубо-периодонтальный комплекс.
Этиологию заболевания составляют зубочелюстные аномалии, нарушения окклюзии, гормональные факторы, нарушения психоэмоциональной сферы, дисплазия соединительной ткани, нарушения и травмы шейного отдела позвоночника и опорно-двигательной системы в целом.
Дисфункция ВНЧС имеет широкий спектр клинических проявлений: болевой синдром (болезненность жевательных мышц, головная боль, болевые ощущения, переходящих на область глаз, лба, виска, боли в плечевой зоне, шее), звуковые явления (ощущение щелчка, хруста), нарушение мобильности сустава и артикуляции, бруксизм и т.д.
Основной причиной “синдрома болевой дисфункции ВНЧС” является смещение суставного диска. Дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани (артроз, скопление избыточной жидкости в полости сустава (синовит), патология костного мозга головок мыщелков нижней челюсти ( встречается до 78% случаев).
«Золотым стандартом» в диагностике данной патологии является МРТ. Оценка положения и морфологии суставного диска производится по изображениям в косо-сагиттальных плоскостях сканирования.
Оценка состояния ВНЧС возможна при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики состояния костной ткани исследуемой области. Исследования проводится в двух положениях: с открытым и закрытым ртом.
Необходимо отметить ряд особенностей и противопоказаний этих видов диагностики. МРТ – признанный лидер в диагностике патологий мягких тканей человека, однако имеет ряд противопоказаний: запрещен пациентам с кардиостимулятором, инсулиновой помпой и т.д.
КЛКТ ВНЧС не имеет противопоказаний, указанных выше, предпочтителен в диагностике твердых тканей человека (зубы, кости, суставы).
Метод исследования для каждого конкретного случая определяется только лечащим врачом.
Врач лучевой диагностики ОЛД Новицкая А.В.
