Иксодовые клещи обитают в лесах и парках, в том числе и в городской зоне. Насекомые сидят в высокой траве, цепляются за одежду, добираются до кожи и кусают. Человек может пострадать от укусов клещей во время отдыха на природе, на рыбалке и охоте, во время сбора грибов и ягод. Через укус клеща человек может заразиться боррелиозом, энцефалитом, анаплазмозом и эрлихиозом. Вирусы и бактерии, вызывающие эти инфекции, находятся в пищеварительном тракте насекомого, и попадают с его слюной в кровь человека при укусе. В момент присасывания клещ со слюной выделяет обезболивающее вещество, поэтому укус часто остается незамеченным, человек обнаруживает насекомое уже через некоторое время.
При укусе клеща проводятся исследования клеща и исследования крови человека на наличие антител к возбудителям инфекций, передаваемых клещами.
Обнаруженного на теле клеща нужно снять как можно быстрее, так как вероятность заражения напрямую зависит от длительности контакта крови человека со слюной насекомого. Удалять клеща лучше в травмпункте.
Клеща нужно принести на исследование в течение трех суток после укуса. Обследование клеща проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть методики заключается в обнаружении ДНК или РНК бактерий и вирусов, которые вызывают у человека болезни.
При исследовании клеща лаборатория выдает следующие варианты ответа:
• ДНК и РНК не обнаружено — в клеще нет возбудителей инфекций, либо прошло более 3 дней после укуса;
• обнаружены ДНК или РНК вируса клещевого энцефалита, боррелий, анаплазмы, эрлихий — клещ является носителем одной или нескольких инфекций, человеку нужно обращаться к врачу для экстренной профилактики заболеваний.
Показания к сдаче анализов крови после укуса клеща:
• кровь нужно сдавать на 10-14 или 35-45 день после укуса клеща, так как антитела к возбудителям инфекции формируются примерно к этому времени;
• начальные симптомы анаплазмоза и эрлихиоза неспецифические, похожи на признаки гриппа или тяжелого ОРВИ — высокая температура, головная боль, кашель;
• основные симптомы боррелиоза — красное пятно в месте укуса, которое быстро увеличивается и принимает форму кольца;
• начальные симптомы клещевого энцефалита — высокая температура
тела, сильная головная боль, повышенная восприимчивость к громким звукам и яркому свету.
Для выявления инфекций, которые человек мог получить при укусе клеща, нужно исследовать кровь на:
• антитела к вирусу клещевого энцефалита;
• антитела к боррелиям;
• ДНК боррелий или РНК вируса клещевого энцефалита;
• РНК анаплазмы или эрлихии.
Для анализа на инфекции берут кровь из вены. Обнаружить специфические антитела к боррелиям можно не раньше 35-го дня после присасывания клеща, антитела к вирусу клещевого энцефалита — после 14-го дня. ДНК или РНК возбудителей выявляются в крови к 10-му дню, поэтому обнаружить болезнь методом ПЦР можно гораздо раньше, чем методом ИФА.
С результатами обследования нужно обращаться к врачу-инфекционисту для расшифровки результатов исследования.
Диагностика клещевых инфекций у человека строится на данных при осмотре пациента и результатах обследования. В зависимости от наличия или отсутствия в организме человека возбудителей болезни результаты анализов выглядят следующим образом:
• общий анализ крови — неспецифические признаки воспаления в виде увеличения уровня лейкоцитов и СОЭ;
• антитела IgM и IgG не обнаружены — человек не болен, либо еще не наступил срок появления антител в крови;
• обнаружены IgM и IgG к боррелиям — острая фаза болезни Лайма;
• обнаружены только IgG к боррелиям — поздняя фаза болезни Лайма, либо остаточный иммунитет после перенесенного ранее боррелиоза;
• обнаружены IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита — острая фаза заболевания;
• обнаружены только IgG к вирусу клещевого энцефалита — иммунитет после вакцинации или перенесенного ранее заболевания;
• обнаружены ДНК или РНК возбудителей — острая фаза болезни.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ “ГОДКБ» Л.В.Гринцевич
