Ботулизм
В связи со вспышкой ботулизма в РФ после употребления готовой еды из службы доставки напомним о данном заболевании.
Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое вызывается токсинами, выделяемыми бактериями из рода Клостридиум в безкислородной среде. Сами бактерии в виде спор (это неактивная форма бактерий, токсин не вырабатывает) широко распространены в почве, иле озер и прудов, останках животных и растений, в личинках мух и дождевых червей. Такие споры могут находиться в состоянии покоя годами, они устойчивы к различным физическим и химическим факторам, выдерживают длительное кипячение, замораживание (до -190 С), воздействие высоких концентраций дезинфицирующих средств, высушивание, ультрафиолетовое облучение.
Спорами клостридий могут быть заражены любые продукты, загрязненные почвой, фекалиями рыб, птиц, животных. При несоблюдении техники приготовления, условий хранения пищи (низкий уровень кислорода или его отсутствие, оптимальная температура, низкая кислотность) споры «прорастают», бактерии начинают размножаться и вырабатывать токсин.
Чаще всего ботулизм развивается после употребления в пищу продуктов домашнего приготовления:
— консервированные овощи (зеленая фасоль, шпинат, горошек, огурцы, свекла и т.д.),
— консервированные грибы,
— консервы из рыбы, вяленая, соленая и копченая рыба,
— мясные продукты домашнего приготовления: тушенка, сосиски, ветчина, колбаса, вяленое мясо и т.д.
— дети до 1 года могут заболеть ботулизмом при употреблении в пищу меда и других продуктов пчеловодства.
В подходящих условиях достаточно суток, чтобы бактерии выделили ботулотоксин в количестве, достаточном для развития заболевания.
Заболевание развивается остро, через 2-4 часа -2-3 суток (иногда через 2 недели) после употребления пищи, зараженной клостридиями.
У большинства людей первые симптомы напоминают пищевое отравление – тошнота, рвота, жидкий стул, жжение и боль в области эпигастрия. Примерно через сутки возникает парез желудочно-кишечного тракта, что сопровождается чувством распирания в желудке, вздутием живота, метеоризмом, запором.
Практически сразу или к концу первых суток появляются и неврологические симптомы: нарушение зрения, особенно вблизи (парез аккомодации), появление «тумана, сетки» перед глазами, двоение в глазах, нарушается движение глазных яблок, опускаются веки (полуприкрытые глаза), лицо может приобретать маскообразный вид (из-за двухстороннего поражения лицевых нервов). Появляется сухость во рту, нарушается глотание — вначале поперхивание при употреблении твердой пищи, при прогрессировании болезни становится невозможным глотать мягкую, жидкую пищу, а в тяжелых случаях вообще невозможно что-либо проглотить. Нарушается речь – становится смазанной, нечленораздельной, с гнусавым оттенком. Изменяется голос, становится хриплым, слабым или беззвучным.
Неврологическая симптоматика сохраняется несколько дней и сопровождается интоксикацией – нарастающей головной болью, головокружением, нарушением сна, выраженной слабостью и утомляемостью, редко – повышением температуры тела.
При тяжелом течении заболевания может поражаться сердце, вплоть до возникновения сердечной недостаточности и развития жизнеугрожающего нарушения ритма. При поражении дыхательных мышц возникает ощущение нехватки воздуха, чувство давления и сжатия в груди, поверхностное дыхание.
При возникновении вышеперечисленных симптомов, связи их с употреблением в пищу консервов или продуктов, изготовленных и хранившихся в среде с низким содержанием кислорода необходимо срочно обратиться за медицинской помощью! Ботулизм лечит врач-инфекционист в специализированном инфекционном отделении. В поликлинике, дома ботулизм не лечат! В стационаре сразу вводится противоботулимическая антитоксическая сыворотка, а также проводится зондовое промывание желудка.
Выздоровление при ботулизме – процесс постепенный и очень длительный. Последовательность исчезновения неврологической симптоматики, как и ее появление, носит индивидуальный характер. Слабость может сохраняться в течение нескольких месяцев. Нарушение зрения будет сохраняться до 2 месяцев, но постепенно восстановится.
Врач-детский невролог КФД О.Л. Глыбокая