Проблема проглатывания детьми инородных тел с каждым годом не теряет актуальности. Современные дети растут в мире огромного количества мелких игрушек, что только усугубляет проблему. Помимо этого, родителям стоит помнить, что малыши изучают мир пробуя все «на зуб».
За 2020 год в ГОДКБ поступило 116 пациентов с диагнозом «инородное тело ЖКТ». К 2022 году эта цифра увеличилась до 135. Наиболее часто поступают дети в возрасте от 1 года до 6 лет. Пациенты остальных возрастных групп так же были, но в меньшем количестве.
Проглатывание игрушек и других предметов наиболее часто является случайностью, иногда – частью спора, результатом стресса или попыткой шантажа по отношению к родителям. Именно по этой причине стоит всегда находится с ребенком во время игры, тщательно выбирать игрушки, подходящие для ребенка по возрасту, и обращать внимание на психологическое состояние маленького пациента.
Если же с вами произошла данная ситуация важно не паниковать и обратиться в больницу. Попытаться точно вспомнить что именно проглотил ребенок, так как от этого во многом зависит тактика врача. К примеру, заряженная батарейка способна в считанные часы буквально прожечь нежную слизистую пищевода или желудка, поэтому ее нужно извлечь как можно быстрее. Монеты редко вызывают серьезные повреждения пищеварительного тракта, так же как и большинство других инородных тел. Крайне опасными можно назвать ниодимовые магниты. Дети проглатывают их в больших количествах даже не замечая этого, а способность этих небольших шариков примагничиваться даже через стенки кишки никуда не уходит. Это часто приводит к осложнениям и необходимости оперативного вмешательства для извлечения инородных тел.
На что же следует обратить внимание родителю? Помните, далеко не всегда посторонний предмет, оказавшийся в ЖКТ, вызывает какие-либо характерные симптомы. Однако, если вы заметили беспричинное слюнотечение, ребенок стал жаловаться на затруднение при приеме пищи или глотании, тошноту и рвоту, боль в животе – стоит задуматься над тем, не проглотил ли он пару-тройку несъедобных предметов. В данной ситуации постарайтесь сохранять спокойствие и выяснить у ребенка не скушал ли он что-нибудь не съедобное. После чего обратитесь в приемный покой детской больницы. Для диагностики любых инородных тел используют рентгенологическое исследование, в ряде случаев проводят ФГДС.
Врач приемного отделения так же порекомендует оставить ребенка на сутки под наблюдение, особенно если есть сомнения в исходе. В стационаре ребенку в качестве лечения дают вазелиновое масло внутрь, используют клизмы и контроль стула. При нахождении предмета в верхних отделах пищеварительного тракта его можно извлечь эндоскопически. Если в течение трех суток инородное тело не вышло естественным путем и оно рентгенпозитивное – выполняется повторная обзорная рентгенограмма. Исходя из ее результатов и клинической картины принимается дальнейшее решение, зачастую о продолжении выжидательной тактики. В случае, если у пациента появляются признаки кишечной непроходимости или воспалительного процесса в брюшной полости, принимается решение о оперативном вмешательстве. Наиболее часто к такому исходу приводят выше упомянутые магниты.
В последние годы стали появляться случаи проглатывания волос детьми, которые формируют плотный конгломерат – трихобезоар. Подобное поведение чаще всего является способом пережить стрессовые ситуации в коллективе или семье. Даже при больших размерах безоара симптомов, указывающих на болезнь, у ребенка не будет. Так же пациент чаще всего не помнит факт поедания волос. По этой причине размеры конгломератов гигантские и лечение только оперативное. Операция по извлечению образования таких размеров травматична для маленького организма. Поэтому родителям стоит обращать внимание, если ребенок стал чаще указывать на конфликтные ситуации или наоборот закрылся в себе. Не стоит избегать визитов к психологу или психотерапевту для решения ситуации.
Подводя итог стоит сказать, что инородное тело, проглоченное ребенком, далеко не всегда дает о себе знать, но это не дает гарантию его безопасности. Обязательно находитесь рядом с ребенком во время игр, особенно если присутствуют мелкие детали.
Зав. 7 отделением Салкевич Я. Ф.