Парвовирус B19 – это ДНК-содержащий патогенный микроорганизм, относящийся к семейству Parvoviridae. Он связывается с рецепторами эритроцитов, что приводит к эритеме инфекционного типа.
Пути передачи вируса:
· воздушно-капельный;
· гемотрансфузионный (при переливании донорской крови);
· трансплантационный (при пересадке органа или ткани);
· транс-плацентарный (плоду от инфицированной мамы).
Симптомы инфекции.
В «дремлющем» состоянии вирус находится около двух недель, первым проявлением инфекции является сыпь на коже. Затем появляются другие симптомы: насморк, боль в голове, тошнота, жидкий стул, незначительное повышение температуры, слабость. При развитии болезни повреждаются суставы, развивается анемия, в тяжелых случаях может наступить даже летальный исход. Тяжелее всего патогенный микроорганизм влияет на пациентов со сниженной функцией иммунитета. Спустя неделю после заражения в человеческом организме формируется «иммунный ответ» — вырабатываются специфические иммуноглобулины G, после выздоровления их концентрация в крови уменьшается, сохраняется пожизненный иммунитет. Контагиозность сохраняется вплоть до появления сыпи, затем она прекращается (больной становится безопасным для окружающих людей).
Когда назначается исследование?
- При тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами.
- При наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом.
- При ухудшении состояния пациентов с различными хроническими формами анемий.
- При инфекционной эритеме у детей.
- При суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза.
Диагностика парвовирусной инфекции
Кроме физикального осмотра, в ходе которого выявляют
характерные симптомы, при подозрении на парвовирусную инфекцию обязательно
проводят лабораторную диагностику.
Дети с классическим течением парвовирусной инфекции
вообще не нуждаются в каких-либо диагностических методах, кроме общего анализа
крови.
В других случаях убедительным доказательством в пользу
такого диагноза является обнаружение парвовирусной ДНК с помощью ПЦР-теста.
В качестве биологического материала могут использовать сыворотку крови, плазму,
ликвор (спинномозговую жидкость), пунктат костного мозга, биоптат кожи,
амниотическую жидкость, которая находится внутри плодных оболочек, ткани плаценты
и плода. Этого метода достаточно для диагностики пациентов любого возраста.
Также могут использовать серодиагностику
(иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблот IgG и IgM) — метод, с помощью
которого обнаруживают не сам возбудитель, а антитела. Он не так популярен, как
ПЦР-тест, потому что в этом случае тяжелее интерпретировать результаты. Дело в
том, что при парвовирусной инфекции IgМ в крови может циркулировать в течение
полугода после инфицирования. Поэтому, чтобы уточнить этап заболевания, ИФА необходимо
делать несколько раз с определёнными интервалами. Особенно важное значение
серодиагностика принимает во время беременности, так как она помогает
определить наличие и уровень вирусной нагрузки. В остальных случаях обычно
достаточно ПЦР-теста.
Трактовка
серодиагностических результатов:
- есть IgG, но нет IgМ — у
человека выработан иммунитет, нет риска развития врождённой инфекции при
беременности;
- есть IgМ, но нет IgG — «свежее»
инфицирование или ложноположительный результат, рекомендуется повторить
обследование через 2 недели для подтверждения диагноза;
- есть и IgG, и IgМ — возможно
заражение, есть вероятность, что вирус находится в инкубационном периоде,
необходимо повторное обследование через 2–4 недели, если до этого пациент
общался с больным парвовирусом;
- наличие IgМ и IgG при повторном
анализе — подтверждение острого инфекционного процесса или недавнего
инфицирования (если IgG нарастает, это говорит о недавнем инфицировании;
если снижается, — заражение произошло более 6 месяцев назад).
Парвовирусную инфекцию дифференцируют с корью,
краснухой, энтеровирусной инфекцией и аллергическими дерматозами у
детей, а также с псевдотуберкулёзом у взрослых.
Врач клинической
лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Т.А.Немец
