Когда целостность стенки сосуда нарушается, организм оперативно формирует тромб — сгусток свернувшейся крови, который, закрывает повреждённый участок сосуда, частично или полностью блокируя в нём кровоток. «Срочный ремонт» сосудов — главная функция тромбов. Кроме того, тромбы в больших количествах появляются на фоне повышенной свёртываемости крови или при локальных нарушениях кровотока (застоях, турбулентных потоках). Строительным материалом для тромба выступают тромбоциты. Тромбоциты слипаются друг с другом, формируя плотный сгусток, а сеть фибриновых волокон опутывает его и удерживает на месте. Как только повреждённый участок сосуда заживает, тромб распадается, и в кровотоке появляются Д-димеры — белковые молекулы, фрагменты разорванных нитей фибрина. Спустя несколько часов после распада тромба разрушаются и они.
Следует помнить, что тромбы в кровеносных сосудах образуются не только при открытых ранениях, но и при некоторых других заболеваниях: варикозе, мерцательной аритмии, тромбофилиях и др.
По концентрации Д-димеров можно судить об интенсивности тромбообразования, что позволяет оценить риск опасных осложнений, таких как тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.
Д-димеры являются надежным и чувствительным тестом процесса тромбообразования, а увеличение их содержания в плазме крови указывает на наличие тромбов. Данный тест используется для мониторинга антикоагулянтной терапии и является чувствительным маркером при диагностике состояний, характеризующихся повышенным тромбообразованием. Д-димеры играют существенную роль как один из потенциальных факторов риска развития ишемической болезни сердца.
Также целесообразно назначать определение Д-димеров во время беременности для исключения состояний, сопровождающихся повышенным риском гиперкоагуляции. У беременных женщин наблюдаются изменения в системе гемостаза. Сдвиги параметров гемостаза достигают максимума в 3-м триместре беременности, что имеет физиологическое значение и направлено на уменьшение кровопотери в родах. Положительные результаты Д-димеров в поздние сроки беременности значительно затрудняют оценку риска и диагностику тромбоза глубоких вен и, особенно, тромбоэмболии легочной артерии. Значительное (в 5-10 раз) повышение уровня Д-димеров наблюдается при патологиях беременности (привычное невынашивание, гестоз, преждевременная отслойка плаценты). Это приводит к назначению дополнительных диагностических процедур. В таких случаях особое значение приобретают совместное использование УЗИ и анализ крови на Д-димеры для комплексной диагностики состояний, сопровождающихся повышенным риском гиперкоагуляции у лиц из группы риска.
Особенно актуально определение Д-димеров в динамике у пациентов, получающих лечение по поводу различных тромбозов. Лабораторный тест для определения Д-димеров по частоте измерений является одним из самых востребованных исследований в практическом исследовании системы свертывания крови.
Подготовка к сдаче крови для определения концентрации Д-димеров:
- Стандартное взятие крови осуществляют утром, натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи).
- Запрещено принимать алкогольные напитки.
- Не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа.
- В день исследования категорически запрещается курить, так как никотин является токсином, который повреждает сосуды и значительно изменяет состояние гемостаза.
- По рекомендации врача, при необходимости, исключить применение лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, в первую очередь это касается непрямых (ацетилсалициловая кислота) и прямых (гепарин) антикоагулянтов.
- Также желательно не принимать препараты, повышающие активность гемостаза (оральные контрацептивы, гормональные лекарственные средства).
- Не рекомендуется исследование во время менструации.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Е.А.Маршалкевич