Около половины детей, столкнувшихся с пневмонией, страдают именно вирусной формой этого заболевания. Вирусная пневмония у детей – это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление легких, возникают проблемы с дыханием и характерные изменения на рентгеновском снимке.
Клиника:1)вновь повышается температура тела. 2)старшие дети жалуются на головную боль, тошноту, отсутствие аппетита, общую слабость. 3)кашель становится сильнее. Обычно он сухой и мучительный, и мокрота не отходит в течение долгого времени. 4)затрудняется дыхание, учащается пульс. У маленьких детей до года оно похоже на кряхтение или стон. При этом раздуваются крылья носа, на высоте вдоха втягиваются грудина и межреберья.5)изменяется цвет кожи. Она бледнеет, возле носа, вокруг рта и глаз образуются синеватые тени .6)дети школьного возраста и подростки нередко указывают на боли в разных участках грудной клетки или в животе. Малыши становятся очень капризными, подолгу плачут при пеленании и переодевании. Признак тяжелого течения пневмонии – нарушения сознания в любом возрасте, у младших детей – неритмичное дыхание с кратковременными остановками.
Чаще всего вирусная инфекция является только фоном, на котором присоединяются бактерии и грибки, особенно у малышей до 5-летнего возраста, но иногда бывает и самостоятельным заболеванием. Причиной исключительно вирусной пневмонии у детей бывают вирусы: сезонного гриппа и парагриппа; респираторно-синцитиальные (РС); коронавирусной инфекции (Covid); адено-, энтеро- и риновирусы; кори; ветряной оспы; герпес-вирусной инфекции.
По распространенности воспалительного процесса в легких и рентгенологическим признакам вирусная пневмония бывает: очаговой, очагово-сливной, сегментарной, полисегментарной, долевой.
По степени тяжести:
1)тяжелое воспаление легких сопровождается кашлем и одышкой. Ребенку трудно дышать, старшие дети жалуются на чувство сдавливания в грудной клетке, нехватку воздуха. Малыши мечутся в постели, подолгу плачут, хотя объяснить свое состояние не могут. Дыхание учащается, ускоряется и сердцебиение. Грудные дети перестают сосать молоко, отказываются от груди. У них изменяется цвет и рисунок кожи, она становится мраморной, с синеватым оттенком. При наиболее тяжелых пневмониях результатом кислородного голодания мозга становятся судороги, утрата сознания. Развиваются осложнения заболевания: плеврит, пневмоторакс, абсцесс лёгкого, некротизирующая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис.
2)нетяжелое воспаление легких проявляется только кашлем и обычными симптомами ОРВИ – умеренно повышенной температурой, насморком, недомоганием.
Врачебная помощь необходима во всех случаях, когда возникает подозрение на воспаление дыхательных путей. Повторный осмотр педиатром на фоне ОРВИ нужен, если родители замечают: — затрудненное или учащенное дыхание — новый подъем температуры —усиление кашля —изменение цвета кожи на фоне плача, во время сосания или в покое —боли в груди, спине или животе, которые нарастают при кашле и глубоком дыхании — втяжение межреберных промежутков при каждом вдохе —отхождение окрашенной мокроты.
Диагностика:
1) жалобы ребенка или его родителей 2) результаты осмотра 3) общий анализ крови и мочи 4)биохимический анализ крови 5)микробиологические анализы 6)вирусологические исследования 7)пульсоксиметрия 8)рентгенография органов грудной клетки 9)компьютерная томография выполняется при тяжелом течении заболевания, когда есть сомнения в диагнозе или подозрения на врожденные аномалии легких и сердца, объемные образования в грудной клетке.10)ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет увидеть признаки наличия жидкости или воздуха в плевральной полости.
Лечением вирусной пневмонии у детей занимается педиатр, иногда, врач- инфекционист или детский пульмонолог. Терапия направлена на устранение инфекции, удаление вируса из организма. При положительном экспресс-тесте на грипп используются специфические противовирусные препараты. При невозможности исключить смешанную вирусно-бактериальную инфекцию врач назначает антибактериальные средства. Применяются жаропонижающие противовоспалительные медикаменты, обильное питье чая, компотов или морсов. Тяжелые формы пневмонии лечат в отделениях интенсивной терапии.
Профилактика
Защитить ребенка от вирусной пневмонии помогут профилактические мероприятия, которые доступны всем родителям и детям:
—вакцинация от гриппа (ежегодно), а также кори, ветряной оспы (по календарю прививок)
— закаливание, укрепление собственного иммунитета
— ежедневное включение в рацион овощей и фруктов
— тщательное соблюдение правил личной и общественной гигиены
— ограничение контактов с инфекционными больными.
Врач-педиатр приемного отделения УЗ «ГОДКБ» Ю.В. Гаркуша