Понятие белки острой фазы (БОФ) объединяет около 30 белков плазмы крови, участвующих в реакциях воспалительного ответа организма на повреждение. Эти белки являются маркерами воспаления, как правило, синтезируются в печени, а их концентрация в плазме крови существенно изменяется и зависит от стадии, течения заболевания, массивности повреждения, что и определяет ценность тестов для клинической лабораторной диагностики.
К основным БОФ относятся:
- С-реактивный белок (СРБ) – белок, определяющий наличие в организме воспалительного процесса преимущественно бактериальной природы. Повышается сразу после возникновения заболевания при наличии воспалительного процесса увеличивается в десятки и сотни раз, что делает тест очень чувствительным. Повышение уровня С-реактивного белка наблюдается при бактериальных инфекциях, метастазировании опухолей, системных ревматических заболеваниях, повреждении тканей (хирургические вмешательства, острый инфаркт миокарда), тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах.
Содержание СРБ в сыворотке в норме – менее 6 мг/л. Данный белок повышается через 12-24ч с момента начала воспаления. При вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических заболеваниях концентрация СРБ повышается до 10–30 мг/л. Бактериальные инфекции, обострение некоторых хронических воспалительных болезней (например, ревматоидного артрита) и повреждение тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда) вызывают повышение концентрации СРБ до 40–150 мг/л. Тяжелые генерализованные инфекции, ожоги, сепсис повышают СРБ до 300 г/л и более.
- Прокальцитонин повышается в течение 6-12 часов при воспалительном процессе, вызванном бактериальными, грибковыми инфекциями и простейшими. Тест применяют для дифференциации бактериальных инфекций от других причин воспаления, оценки тяжести бактериальной инфекции, уточнения показаний к началу или прекращению терапии антибиотиками.
- Фибриноген – это растворимый белок, находящийся в плазме крови (в сыворотке его нет), который участвует в процессе гемостаза. Действие фибриногена направлено на предотвращение кровотечений путем формирования устойчивого тромба. Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, это чувствительный маркёр воспаления и некроза тканей, один из белков острой фазы воспаления, основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается).
- Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме. Увеличение уровня ферритина характеризует тяжесть воспалительного процесса в организме. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа. При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером.
На фоне лечения с положительной динамикой показатель СРБ снижается, показатель ферритина может оставаться на прежних высоких значениях или даже увеличиться. Это связано, вероятнее всего, с тем, что СРБ синтезируется преимущественно в печени, а ферритин, кроме печени, синтезируется в легких и миокарде. Вследствие этого при пневмонии, повреждении миокарда ферритин будет оставаться высоким.
- Альбумин — это белок, составляющий до 60 % от общего количества белков плазмы крови. Основные его функции: поддержание онкотического давления крови, транспорт различных химических веществ и участие в метаболических процессах. При острых воспалительных процессах, особенно сепсисе, концентрация альбумина снижается.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняются исследования по выявлению данных белков для пациентов стационара, также имеется возможность выполнения тестов на платной основе.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» М.В. Дехтярук