Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины.
Причины ангины
В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция:
- в 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококкгруппы А;
- в 10% — золотистый стафилококк;
- реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.
Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.
Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.
Разновидности ангины
- Гнойная ангина у ребенка – разделяется на 2 категории:
- фолликулярная ангина – воспалительный процесс начинается с миндалин и образует в области зева гнойные и красные точки, покрывшие гланды;
- лакунарная ангина – демонстрирует увеличившиеся гланды с желтым равномерным налетом на них.
- Катаральная ангина – характеризуется повышенной отечностью и покраснением гланд.
- Фибринозная ангина – отличается повышенным обилием гноя, выходящим за границы небных миндалин.
- Флегмонозная ангина – обладает ярко выраженным гнойным очагом, дополняется особенно высокой температурой тела (от 40 градусов).
- Герпесная ангина у детей – ее появление обусловлено поражением организма бактериями вируса Коксаки; внешне она проявляется небольшими красными пузырьками, наполненными водянистой субстанцией и стремительно распространяющимися по слизистой полости рта.
- Гангренозная ангина – встречается крайне редко; для нее характерно образование небольших язв и желтого гноя.
Симптомы ангины:
- боль в горле
- красные и опухшие миндалины
- боль при глотании
- белый или желтоватый налёт на миндалинах: при ангине на миндалинах могут появиться гнойные пробки, которые можно увидеть, если ребёнок широко откроет рот
- болезненные и увеличенные лимфоузлына шее
- высокая температура
- головная боль.
Если заболевание переходит в хроническую форму, то симптомы временно затихают. Симптомы хронического тонзиллита у ребёнка:
- увеличенные миндалины и лимфоузлы на шее
- гнойные пробки в миндалинах
- неприятный запах изо рта.
Диагностика
При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к участковому педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов:
- Осмотр ротоглотки.Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).
- Лабораторные исследования.В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя β-гемолитического стрептококка группы А. При необходимости проводится серологическая дифференциальную диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, хламидиям, вирусу герпеса и др. Присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О. Кроме того, на тяжесть воспаления указывают и ранние маркеры воспалительного процесса: C-реактивный белок и прокальцитонин.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняются исследования по определению данных аналитов для пациентов стационара. Также имеется возможность выполнения данных тестов на платной основе.
Осложнения острого тонзиллита у детей:
- воспаление среднего уха — средний отит;
- воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух — риносинусит;
- апноэ — состояние, при котором человек во сне на короткое время перестаёт дышать. При ангине оно связано с хроническим воспалением миндалин;
- паратонзиллярный абсцесс — острый воспалительный процесс, который формируется в тканях, окружающих нёбные миндалины, и приводит к образованию гнойной полости.
Прогноз и профилактика
Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений. Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.
Статью подготовила клинико-диагностическая лаборатория УЗ «ГОДКБ»