Острый ларинготрахеит (ОЛТ) или иначе острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ)– это синдром ОРВИ с преимущественным поражением гортани и трахеи, ведущим симптомом которого является затрудненное дыхание через гортань.
Раньше это заболевание называли «ложным крупом» — от английского слова croup, что значит каркать. Слово «ложный» означало возникновение стеноза гортани на фоне респираторной вирусной инфекции, в отличие от «истинного» крупа, которым обозначали стеноз гортани при дифтерии.
Причины острого ларинготрахеита:
- вирусы гриппа –56,8%,
- вирусы парагриппа – 20,1%,
- аденовирусы — 16,7%,
- смешанная вирусная инфекция – 6,4%.
Отмечается сезонность заболевания с преобладанием в осенне-весенние месяцы при резком колебании температуры воздуха.
Заболевание возникает преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 4 лет, чаще болеют мальчики (соотношение 3 : 1).
Большая частота воспалительных стенозов гортани у детей младшего возраста обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями. К ним относятся: малые размеры гортани, мягкость хрящевого скелета, узкий и вытянутый надгортанник, создающий затруднения дыхания при присасывающем действии струи воздуха, высокое расположение голосовых складок, нежная, богатая клеточными элементами слизистая оболочка. Она и подслизистый слой детской гортани после 6 месяцев характеризуется наличием рыхлой соединительной ткани, обилием лимфатических сосудов, множеством слизистых желез и обширных скоплений лимфаденоидной ткани.
Предрасполагающими факторами для развития синдрома ларинготрахеита при ОРВИ являются: недоношенность, отягощенный акушерский и аллергологический анамнез, искусственное вскармливание, перенесенные инфекционные заболевания, профилактические прививки, совпавшие по времени с вирусной инфекцией, загрязненный воздух (в том числе, пассивное курение), железодефицитные состояния, паратрофия.
Почему это происходит?
Механизм развития острого ларинготрахеита как синдрома ОРВИ связан с воздействием вирусов на слизистую оболочку дыхательных путей, в результате возникает ее отек и инфильтрация, спазм мышц гортани, скопление густого слизистого или слизисто-гнойного содержимого в просвете дыхательных путей.
Клиника
В типичных случаях острый ларинготрахеит у детей начинается внезапно, как правило, ночью. Появление приступов ночью объясняется тем, что в горизонтальном положении усиливается отек подсвязочного пространства, отсутствует откашливание слизи — а это ведет к рефлекторному ларингоспазму.
Характерны три ведущих симптома:
— грубый «лающий» кашель. Кашель обычно грубый, громкий, похожий на лай собаки, почему его и называют «лающим». Высота звука при кашле является отражением выраженности сужения просвета гортани из-за спазма мышц: чем выше звук при кашеле, тем больше спазм.
— охриплость. Изменение голоса бывает незначительным в виде осиплости, охриплости за счет воспаления голосовых складок, всегда удается уловить звонкие нотки. Обилие вязкой слизи в просвете гортани препятствует работе голосовых складок и усиливает охриплость.
-затруднение дыхания возникает из-за сужения просвета гортани (стеноз мышц гортани). Стеноз гортани проявляется, прежде всего, появлением одышки, сначала ребенку тяжело вдохнуть (шумный удлиненный вдох), затем по мере нарастания тяжести стеноза — смешанного характера (шумныйтяежлый вдох и выдох).
Так же могут присутствовать и проявления ОРВИ: насморк, повышение температуры тела.