Нефротический синдром (НС)― комплекс клинических симптомов и данных лабораторных исследований, возникающий в результате нарушения фильтрационной функции почек.
Классификация:
Первичный нефротический синдром развивается на фоне заболеваний почек. Около 80% случаев обусловлено острым или хроническим гломерулонефритом, воспалительным поражением почек, преимущественно почечных клубочков. Остальные 20% ― это врожденные нарушения и амилоидоз почек.
Вторичный нефротический синдром является признаком общего заболевания организма, при котором одним из симптомов является поражение почек.К таким патологическим состояниям относятся:
- Болезни обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
- Острые и хронические инфекции: лептоспироз, туберкулез, сепсис, сифилис, малярия.
- Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный полиартрит.
- Миеломная болезнь и лимфогранулематоз, геморрагические васкулиты.
- Аллергические реакции, влияние некоторых лекарственных препаратов.
Как же проявляется нефротический синдром?
- Усталость и общее недомогание.
- Снижение аппетита.
- Боли в мышцах и судороги.
- Прибавка массы тела и отеки лица, нижних конечностей.
- Увеличение объем живота (вследствие задержки жидкости) и боль в животе.
- Пенистая моча.
- Задержка жидкости в полостях организма (асцит – скопление жидкости в брюшной полости; гидроперикард– скопление жидкости в околосердечной сумке; гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости).
- Иногда может встречаться гематурия (наличие эритроцитов в моче) и/или артериальная гипертензия.
Лабораторная иагностика нефротического синдрома:
- Повышенное выделение белка с мочой (более 2,5 г/сут или более 50 мг/кг/сут).
- Сниженное содержание общего белка в крови.
- Сниженное содержание альбумина в крови.
- Повышенное содержание холестерина в крови.
- Сниженное содержание ионов натрия и калия.
- СОЭ резко увеличена (50-70 мм/час).
Бывают ли осложнения и какими они могут быть?
Развитие осложнений при данной патологии обусловлено неадекватным или несвоевременным лечением. Возможно возникновение острых инфекций, снижение иммунитета, нефротического криза. В отдельных случаях наблюдается аномальное повышение артериального и внутричерепного давления с последующим отеком головного мозга. Осложнениями могут стать и периферические флеботромбозы.
Лечение:
- Диета– при нарушении функции почек ограничение приёма жидкости, безсолевая, оптимальное по возрасту количество белка.
- Инфузионная терапия.
- Диуретики.
- Гепарин.
- Антибактериальная терапия.
- Кортикстероиды.
