Обеспечение радиационной защиты детей при проведении рентгенологических исследований требует особого внимания в связи с более высокой их радиочувствительностью, а также анатомическими и физиологическими особенностями организма ребенка, обуславливающими необходимость выбора особых режимов проведения рентгенологических исследований.
У детей старшего возраста радиочувствительность выше, чем у взрослых, в 1,5 — 2 раза. Органы и ткани у детей имеют другие массу и пропорции, чем у взрослых. У детей младшего возраста органы расположены близко друг к другу, поэтому их труднее исключить из первичного пучка рентгеновского излучения и защитить от рассеянного излучения.
Особенностью проведения рентгенологических исследований у детей является необходимость помощи и поддержки родителей (или других лиц) во время обследования ребенка. Эта помощь должна быть организована с учетом радиационной защиты как ребенка, так и взрослого. Из-за существенных различий массы тела для оптимизации проведения медицинского исследования следует применять различные протоколы для детей разных возрастных групп, использовать различное оборудование и методики исследования.
Обоснование лучевой диагностики
Проведение диагностических рентгенологических исследований у детей обосновывают с учетом следующих положений:
- имеются клинические показания для диагностики;
- выбрано рентгенологическое исследование, результаты которого могут повлиять на ход лечения пациента;
- планируемое рентгенологическое исследование не повторяет недавно проведенных исследований;
- врачу-рентгенологу предоставлены данные, необходимые для проведения исследования;
- выбран наиболее щадящий в отношении облучения детей метод исследования;
- рассмотрены альтернативные (нерадиационные) методы диагностики.
Трехуровневый подход к обоснованию назначения рентгенологических исследований:
- На первом уровне принимается, что надлежащее применение рентгенологического исследования в медицине приносит больше пользы, чем вреда;
- Второй уровень рассмотрен в клинических стандартах лечения, где даны рекомендации по применению определенных рентгенологических исследований при установленных или предполагаемых диагнозах заболеваний;
- Третий уровень обоснования относится к конкретному пациенту с его анамнезом, физиологическими особенностями, историей предыдущих радиационных и нерадиационных диагностических исследований.
Врач-рентгенолог отвечает за проведение исследования и за радиационную защиту ребенка-пациента и других лиц, вовлеченных в проведение исследования: он выбирает методику рентгенологического исследования, отвечающую клинической задаче, поставленной лечащим врачом, и оценивает возможности имеющейся аппаратуры для решения поставленной задачи
Врач-рентгенолог оценивает обоснованность назначения процедуры и может отказать в ее выполнении, если: а) сочтет направление необоснованным; б) сочтет нецелесообразным ее выполнение на имеющейся аппаратуре; в) предложит для диагностики другой метод или другую аппаратуру.
Необходимо стремиться к уменьшению облучения детей-пациентов также за счет исключения необоснованных назначений рентгенологических исследований. Диагностические исследования, проведенные в амбулаторно-поликлинических условиях, не следует дублировать в условиях стационара. Повторные исследования проводят при изменении течения болезни или при появлении нового заболевания, а также для получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
Целью оптимизации проведения рентгенологических исследований и радиационной защиты детей-пациентов является получение качественной диагностической информации при минимально достижимой лучевой нагрузке на детский организм.
Радиационная защита детей-пациентов должна быть оптимизирована следующими средствами:
- Выбор оптимального режима проведения рентгенологического исследования как компромисс между хорошим качеством изображения или другой диагностической информации и низкими дозами у детей-пациентов;
- Использование средств защиты, подходящих для исследования ребенка данного возраста;
- Определение и регистрация дозы, получаемой детьми-пациентами;
- Обучение и повышение квалификации персонала в вопросах радиационной безопасности.
- Оптимизация радиационной защиты не всегда влечет за собой снижение дозы у детей-пациентов, так как приоритетом является получение надежной диагностической информации.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ !!!
Статью подготовило отделение лучевой диагностики УЗ «ГОДКБ»
