Вишнеревская О.Л.- врач-невролог кабинета функциональной диагностики
Синкопальные состояния (обмороки)
Синкопальные состояния (обмороки) — приступы крат¬ковременной потери сознания (от нескольких секунд до 30 мин) со снижением мышечного тонуса, что приводит к падению тела из положения сидя или стоя. Синкопальные состояния встречаются в любом возрасте.
Провоцирующими факторами для развития обморока могут быть боль, фи¬зическое и эмоциональное напряжение, испуг, вид крови, усталость, медицинские манипуляции, пребывание в душном помещении, ука¬чивание в транспорте, ношение одежды с тесным воротником и др. Предобморочное состояние проявляется общей слабостью, побледнением, сменяю¬щимся покраснением лица, головокружением, потемнением в глазах, звоном в ушах, тахикардией, затруднением дыхания, потливостью. Если человек успевает сесть, лечь или опустить голову, потери сознания обычно не наступает.
Потеря сознания развивается при не¬благоприятных обстоятельствах, невозможности изменить положение тела, когда усиливается тошнота, нарастает общая слабость с последующим нарушением сознания. Эта стадия продолжается от нескольких секунд до десятков минут и сопровождается падением больного из-за снижения мышечного тонуса, как правило, без значительных физических повреждений. В этот момент наблюдается резкая бледность кожных покровов, слабый пульс, расширяются зрачки, дыхание становится поверхностным, аритмичным, снижается АД.
После обморока люди полностью ориентируется в месте и времени, часто жалуются на вялость, резкую мышечную слабость, сниженное АД.
Частота синкопальных состояний зависит от повторения провоцирующих факторов и колеблется от нескольких раз в неделю (частые обмороки) до не¬скольких раз в год (редкие обмороки).
Причины потери сознания разнообразны. Обмороки могут быть связаны с заболеваниями нервной системы, возникать при изменении положения тела из го-ризонтального положения в вертикальное или при длительном пре¬бывании в положении стоя ( ортостатическая гипотензия), при заболеваниях сердца, нарушениях сердечного ритма (тахи-, брадиаритмии), при анемиях и гемоглобинопатиях. Обмороки могут сопровождать заболевания дыхательной системы, чаще на фоне хронических воспалительных обструктивных заболе¬ваний легких. Гипогликемические синкопальные состояния обусловлены снижением содержания глюкозы в крови, которое возникает на фоне голодания или введения инсулина.
Потеря сознания может возникнуть при передозировке или применении форм гипотензивных или мочегонных препаратов длительного действия или как побочный эффект некоторых других медикаментов. Аналогичные состояния могут воз¬никнуть при бытовом или промышленном отравлении некоторыми ядами (ртуть, свинец, марганец, метанол, этиленгликоль, оксид углерода).
Ситуационная потеря сознания возникает при мочеиспускании, кашле, ги-первентиляции
Обмороки при мочеиспускании (никтурические) встречаются исключительно у мужчин, чаще по ночам, до, во время или после мочеиспускания. Кашлевые обмороки также случаются у мужчин, пре¬имущественно среднего возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями легких Гипервентиляционные обмороки чаще на¬блюдаются у женщин 20-40 лет и провоцируются стрессом, тревогой. Приступы проявляются головокружением, чувством нехватки возду¬ха, мышечными подергиваниями. Полной потери сознания обычно не наступает.

Учитывая большое разнообразие причин обмороков только врач может назначить необходимые обследования и лечение .
Традиционными подходами в терапии синкопальных состояний являются со¬веты больным по изменению режимов труда, отдыха, питанию, медикаментозной и немедикаментозной коррекции.
Ряд случа¬ев сложен для распознавания, но следует помнить, что правильная диагностика влияет на выбор правильного лечения и решение экспертных вопросов (в том числе профпригодности для некоторых специальностей).

prezident 2 minzdrav oblisp guzo gokb jpg 2 perinatal
2205 2204 2340 2 2341 2  http gocb.by assets images banners legends tourism
http gocb.by assets images banners duct   2342   2343 2349   2345   011612 15a7607b25eed2e0263f2c30f6c4d562 work   2344
http gocb.by assets images banners cycling   pomogut bay   logo ru   75let   75 let oblasti detjam invalidam  lagera
   gumanit  perepis  vyb19 2411 igry visafree

 

  

Яндекс.Метрика