Причины

Причиной возникновения лейкоэнцефалита, по некоторым сведениям, могут быть вирусы кори; постпрививочные осложнения.

Типы энцефалита

  • острый геморрагический лейкоэнцефалит: возникает после профилактических прививок; характеризуется острым началом, молниеносным нарастанием картины поражения головного мозга (сильные головные боли, менингеальные симптомы, нарушения сознания, судороги, геми- или тетрапарез, псевдобульбарный синдром); предшествует период катаральных явлений в зеве (в течение 2-4 дней); в цереброспинальной жидкости отмечается полиморфно-ядерный плеоцитоз, увеличение концентрации белка; длительность заболевания от 2 дней до 2 недель; исход летальный.
  • лейкоэнцефалит Шильдера : образование крупных зон демиелинизации, которые склонны к слиянию; с постоянно прогрессирующим течением и неспецифической симптоматикой; рассматривается  как вариант рассеянного склероза у детей.
  • острый геморрагический лейкоэнцефалит Херста: напоминает по своему течению первый тип, но имеет от него незначительные отличия, которые можно определить только после тщательного исследования.
  • подострый склерозирующий панэнцефалит Ван-Богарта: неуклонно прогрессирующей;  иногда наблюдаются спонтанные ремиссии; длительность от 1—3 мес. до 3 лет и более; вызывается вирусом кори; возникает у детей в возрасте от 5 до 14 лет (чаще у мальчиков), после 17 лет болезнь наблюдается крайне редко; диффузная или очаговая демиелинизация во всех отделах головного мозга, атрофия извилин, расширение борозд; постепенное начало, с развитием астеноневротического синдрома ( повышенная утомляемость, раздражительность, вялость, неустойчивость настроения; эффективность, злобность, агрессивность, эгоцентризм, инертность мышления, головные боли, страхи, дети становятся замкнутыми); далее возникает и прогрессирует очаговая неврологическая симптоматика (гиперкинезы; нарастает мышечный тонус; тетрапарез, псевдобульбарный, реже бульбарный, синдромы); добавляются мозжечковые нарушения (динамическая атаксия, дискинезии); характерны судорожные припадки; в далеко зашедших стадиях заболевания отмечаются трофические и вегетативные расстройства, кахексия, нарушения терморегуляции, обездвиженность, децеребрационная ригидность. Гистологически отмечаются диффузные воспалительные и дегенеративные изменения в белом и сером веществе головного мозга, периваскулярные инфильтраты, дегенерация нейронов с нейронофагическими узелками и включениями в ядрах и цитоплазме. Глиоз может быть мелкоочаговым и крупноочаговым. Диффузный глиоз приводит к уплотнению вещества мозга. Нейроны коры больших полушарий головного мозга содержат включения сферической формы d=30—40 мкм или более мелкие тубулярной формы.


Диагностика

Характерны изменения на ЭЭГ: периодические вспышки высокоамплитудных медленных волн на фоне сниженной биоэлектрической активности.

В цереброспинальной жидкости иногда выявляется повышенное содержание белка. При электрофоретическом разделении фракций белка отмечается снижение содержания альбуминов и повышение фракций lgG. В крови и цереброспинальной жидкости отмечается выраженный подъем титра противокоревых антител.

На компьютерных томограммах головного мозга находят атрофию больших полушарий, расширение желудочков мозга и очаги пониженной плотности разного размера в белом веществе полушарий.


По данным МРТ  определяются 1-2 округлые зоны демиелинизации, величиной не менее 2х3 см, пониженной плотности, в динамике можно наблюдать распространение этих зон, в том числе через мозолистое тело из одного полушария в другое, формирование массивных сливных очагов демиелинизации.

Лечение

Острый лейкоэнцефалит не имеет специфического лечения. Применяются кортикостероиды и антибиотики. Обязательно общее увеличение приёма препаратов калия и ограничение продуктов питания с повышенным содержанием натрия. Дополнительное лечение витаминотерапия и психотропные препараты.

Прогноз

Прогноз всегда неблагоприятный. Смерть наступает через полтора – два года от начала проявления первых симптомов. Иногда наблюдается хроническое течение, при этом в период ремиссии каких-либо симптомов нет, но они возникают в период обострения.

Врач МРТ Ярощук И.Г.

prezident 2 minzdrav oblisp guzo gokb jpg 2 perinatal
2205 2204 2340 2 2341 2  http gocb.by assets images banners legends tourism
http gocb.by assets images banners duct   2342   2343 2349   2345   011612 15a7607b25eed2e0263f2c30f6c4d562 work   2344
http gocb.by assets images banners cycling   pomogut bay   logo ru   75let   75 let oblasti detjam invalidam  lagera
   gumanit  perepis  vyb19 2411 igry visafree

 

  

Яндекс.Метрика