Сахарный диабет 2 типа у детей
Сахарный диабет (СД) — это большая группа сложных метаболических заболеваний, которая характеризуется хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действия инсулина, или сочетанием этих нарушений. Нарушение секреции инсулина и/или снижение реакции тканей на инсулин в составе сложных гормональных процессов приводят к нарушению воздействия инсулина на ткани-мишени, что, в свою очередь, вызывает нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. У одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться нарушение секреции инсулина и нарушение его действия.
СД 2 типа (СД2) – полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина. Мультифакторная природа СД2 предполагает участие в его формировании как генетических факторов, так и факторов внешней среды, таких как высококалорийное питание, низкая физическая активность и сидячий образ жизни, ожирение.
Так же, как у взрослых, увеличение заболеваемости СД2 отражает повышение урбанизации и экономического развития стран, тесно ассоциированное с увеличением избыточного веса и ожирения. Наблюдается сильная взаимосвязь у детей и подростков между ожирением и распространенностью СД2. Многочисленные исследования среди молодежи с СД2 показывают сильную семейную предрасположенность к этому заболеванию: 45-80 % 10 имеют по крайней мере одного родителя с диабетом 2 типа и 74-100 % имеют родственников первой или второй степени родства с СД2. Очевидно, что в развитии заболевания в детском возрасте основное значение имеет генетический фактор.
Лечение
Обучение является необходимым элементом успешного лечения и контроля СД, которое должно быть доступно для всех детей с СД2 и их родителей.
Диетотерапия
Приоритетными изменениями диеты при СД2 являются:
Исключение сладких напитков и соков.
Увеличение потребления фруктов и овощей.
Сокращение потребления «готовых» продуктов питания.
Сокращение потребления продуктов, содержащих рафинированный сахар, кукурузный сироп.
Контроль размера порций.
Сокращение приемов пищи вне дома.
Замена продуктов с легкоусвояемыми углеводами на продукты с более низким гликемическим индексом (белого риса и белой муки на коричневый рис и цельнозерновую муку).
Физические нагрузки
Рекомендации о необходимости регулярных физических нагрузок являются важной частью лечения СД2.
Пациентам рекомендуются регулярные физические нагрузки с целью улучшения показателей гликемического контроля, снижения избыточного веса, улучшения самочувствия.
Только при отсутствии эффекта от проводимой терапии назначается медикаметозная терапия сахароснижающими препаратами.Препараты инсулина при СД 2 типа в детской практике используются редко.
Врач-эндокринолог 6 педиатрического отделения УЗ «ГОДКБ» Я.Ч.Эйсмонт