Дефицит витамина Д у детей – это состояние, возникающее по тем же причинам, что и у взрослых, когда организм не получает в достаточном объеме этот витамин, играющий ключевую роль в поддержании здоровья костей и иммунной системы. Его дефицит в детском возрасте способен привести к целому комплексу проблем, включая замедление роста и развития, поэтому важно принимать меры по предотвращению состояния с недостатком витамина Д.
Механизм развития процессов, связанных с недостатком витамина Д в организме ребенка, зависит от причин его возникновения. Основные варианты патогенеза рассмотрены ниже:
Недостаточное потребление пищи, богатой витамином Д, или недостаточное нахождение под солнечным светом – самый просто путь развития дефицитного состояния, поскольку для синтеза необходимо воздействие ультрафиолетом, который активирует витаминную преформу в коже;
При достаточном потреблении пищи, богатой витамином Д, но наличии серьезных заболеваний печени или ЖКТ также может развиться дефицитное состояние, поскольку эти патологии по разным причинам препятствуют нормальному поглощению питательных веществ из поступающей в организм пищи;
Поступающий в печень витамин Д преобразуется в гидроксилированные метаболиты, которые и обладают повышенной биологической активностью. Затем они поступают в почки, где происходит их превращение в 1,25-дигидроксивитамин D. Описанный процесс нарушается при дисфункции печени или почек, что становится причиной дефицита витамина Д в активной форме даже при достаточном изначальном поступлении веществ в организм.
Риск нехватки витамина Д у детей увеличивается под воздействием следующих факторов:
- Однообразное и несбалансированное питание (обычно с отсутствием в рационе жирных сортов рыбы, молочной продукции, яиц).
- Длительное время, проведенное в помещении, ограниченный выход на улицу.
- Чрезмерное использование солнцезащитных средств или постоянное ношение закрытой одежды.
- Смуглая кожа.
- Географические особенности региона проживания (в северных широтах риск выше).
- Хронические заболевания печени или почек.
- Муковисцидоз.
- Детское ожирение и ведение малоподвижного образа жизни.
- Вегетарианство и веганство (при отсутствии альтернативных источников витамина)
Основные состояния, которые развиваются на фоне дефицита Д и другие осложнения:
Простая нехватка витамина Д в организме ребенка – это самая распространенная форма, когда уровень витамина в крови снижен, но нет серьезных клинических проявлений. Однако длительное сохранение этого состояния в организме приводит к проблемам со здоровьем и переходу к более тяжелым формам.
- Рахит – это костное заболевание на фоне недостаточного поступления витамина Д или кальция (оба процесса связаны друг с другом) в детский организм, что приводит к ослаблению структуры тканей костей и скелетной деформации (кривизна ног, выпячивание грудной клетки, карликовость, общая задержка в развитии).
- Остеомаляция – состояние с дефицитом витамина Д и изменением структуры костей (они становятся мягкими и повышается хрупкость)
- Гипокальциемия – состояние, возникающее, когда дефицит витамина Д приводит к снижению показателей кальция в крови, что сопровождается комплексом характерных симптомов – судорожной реакции организма, потери мышечного тонуса, нарушению сердечного ритма
- Гиперпаратиреоз – состояние, развивающееся на фоне длительной нехватки витамина Д, при нем происходит избыточная выработка паратиреоидного гормона паращитовидными железами, что приводит к комплексу нарушений в организме ребенка, в том числе к деминерализации костей.
Симптомы нехватки витамина Д у детей
Клиническая картина бывает различной, в некоторых случаях симптомы незаметны, в других они имеют разную степень выраженности. Ниже рассмотрены общие признаки нехватки витамина Д у ребенка:
- Боли в костях и мышцах различной интенсивности являются наиболее распространенным симптомом, который может возникнуть даже при простой нехватки витамина Д без осложнений.
- Задержка роста по причине замедленного развития костей.
- Ухудшение качества костной ткани, что повышает риск травм или развития костных осложнений.
- Увеличенная чувствительность к инфекциям.
- Ухудшение мышечной функции, проявляющееся в виде хронической слабости и усталости у детей.
- Изменения настроения, повышенная раздражительность и склонность к депрессии и апатии.
- Возникновение проблем с зубами, включая задержку в их росте и развитии.
Диагностика
При подозрении нехватки витамина Д у ребенка проводятся следующие диагностические мероприятия для подтверждения этого состояния и определения его основных причин:
Сбор анамнеза и проведение физикального осмотра, чтобы выяснить наличие симптомов и признаков, связанных с недостатком витамина D, таких как боли в костях, мышечная слабость, деформации костей и задержка в росте.
Исследование уровня 25-гидроксивитамина D, который является основной формой хранения и транспортировки витамина Д в организме. Низкие значения этого показателя указывают на наличие дефицитного состояния.
Биохимический анализ крови для измерения уровня кальция, что является важным аспектом диагностики для определения начальных стадий или риска развития костных осложнений.
Проведение рентгенографии или денситометрии для оценки костного статуса, чтобы определить плотность костей, а также исключить признаки рахита или остеомаляции.
Поскольку некоторые симптомы недостатка витамина D бывают связаны с другими заболеваниями, важно исключить их, проведя необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После завершения диагностических процедур врач определит наличие или отсутствие недостатка витамина D, после чего назначит соответствующее лечение или рекомендации по улучшению уровня этого витамина в организме ребенка.
Профилактика
Профилактика гиповитаминоза D включает ряд мероприятий, направленных на обеспечение достаточного поступления этого витамина в организм.
Правильное питание с добавлением в рацион продуктов, богатых витамином D, является естественным и одним из ключевых аспектов профилактики его недостатка.
Проведение регулярных прогулок на свежем воздухе и постепенное увеличение времени, проводимого на солнце, что помогает организму синтезировать витамин D в коже. Рекомендуется пребывать на солнце на протяжении 10-15 минут несколько раз в неделю, особенно в периоды с повышенной солнечной активностью.
Для детей, которые не получают достаточного количества витамина D естественным путем, рекомендуется дополнительный прием витаминных препаратов в качестве профилактики (только по согласованию с педиатром!).
Дети с повышенным риском недостатка витамина D должны проходить контрольные обследования и получать дополнительные рекомендации от врача.
Поддержание активного образа жизни, здорового питания и достаточного количества сна способствует укреплению иммунной системы и здоровья в целом, что тоже помогает в поддержании нормального уровня витамина D в организме.
Профилактические меры должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и особенностям каждого ребенка, в случае необходимости рекомендуется обсудить их с врачом.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Е.А.Маршалкевич
