Болезнь Крона – это воспалительная патология желудочно-кишечного тракта хронического характера, которая преимущественно поражает кишечник и вызывает его сужение, а также провоцирует формирование язв, рубцов, свищей, приводит к отставанию в развитии и в особо тяжелых случаях – к инвалидности. Диагностируется у 0,1% пациентов младше 18 лет. Полностью вылечить воспаление нельзя, но своевременная диагностика и грамотная комплексная терапия существенно уменьшают неприятные проявления болезни, помогают избежать опасных осложнений и приводят к продолжительной ремиссии.
Причины возникновения:
1. Генетические сбои, предрасположенность;
2. Бактерии, вирусы;
3. Лекарственные препараты;
4. Аутоиммунные нарушения;
5. Особенности строения и работы кишечника.
Классификация
в зависимости от места расположения воспалительного эпицентра:
1. Пищевод;
2. Желудок;
3. Конечный отдел подвздошной кишки;
4. Область перехода тонкого кишечника в толстый;
5. Тонкая кишка (илеит);
6. Прямая и толстая кишка (колит);
7. Одновременные очаги в толстой и тонкой кишке (илеоколит);
8. Язык, губы, ротовая полость – самые редкие локализации
В зависимости от степени распространенности очага выделяют две формы:
1. Локализованная – очаг занимает до 30 сантиметров;
2. Распространенная – протяжность патологического участка свыше 100 сантиметров.
По особенностям клинических проявлений выделяют четыре формы патологии:
1. Воспалительная – без суженных участков и свищей в кишке;
2. Стенозирующая – с участками сужения и непроходимостью кишечника;
3. Пенетрирующая – со свищами и свищевыми ходами в кишечнике;
4. Перианальная – со свищами, язвами, трещинами, абсцессами в области ануса.
В зависимости от характера течения болезнь Крона бывает трех видов:
1. Острая – диагностируется, когда от начала развития болезни прошло менее полугода;
2. Хроническая непрерывная – устанавливается, когда периоды ремиссии при соответствующем лечении не превышают шесть месяцев;
3. Хроническая рецидивирующая – определяется, если у ребенка периоды ремиссии превышают шесть месяцев.
Симптомы и признаки
Зачастую заподозрить развитие болезни Крона позволяет комплекс признаков. Их делят на кишечные и внекишечные проявления.
К кишечным проявлениям со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:
1. Диарея с кровянистыми примесями, которая не прекращается на протяжении 5-6 недель;
2. Анальные трещины хронического характера;
3. Лихорадка;
4. Анемия неясного происхождения, слабость;
5. Боли, спазмы в животе;
6. Тяжесть в животе, вздутие, тошнота, рвота;
7.сниженный аппетит и потеря веса.
Внекишечные признаки патологии чаще всего выражаются в поражениях:
1.кожи (гнойная пиодермия, узловатая эритема);
2.глаз (увеит, иридоциклит);
3.рта (артропатия, афозный стоматит).
У детей болезнь Крона также может вызывать задержки в общем развитии и половом созревании.
Диагностика болезни
С целью постановки диагноза педиатр или гастроэнтеролог могут назначить следующие исследования:
лабораторные исследования:
1.Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
2.С-реактивный белок в сыворотке крови;
3.Анализ кала на скрытую кровь;
4.Антитела к пекарским дрожжам Saccharomyces cerevisiae (ASCA) – антитела к углеводным компонентам клеточной стенки пекарских дрожжей – естественному антигену пищи. Могут быть представлены IgG или IgA.
5. Кальпротектин: показатель помогает отличить воспалительные болезни кишечника от невоспалительных, позволяет оценить степень воспаления — чем выше показатель, тем обширнее воспалительный процесс.
Инструментальные исследования:
1.Патоморфологическое исследование биоптата стенки толстой кишки;
2.Рентген брюшной полости с двойным контрастированием – для оценки ширины, просвета, строения кишечника, выявления свищей;
3.Ирригоскопия – с целью анализа состояния толстого кишечника, обнаружения суженных участков;
4.Ректороманоскопия или колоноскопия – для визуализации слизистой кишечника с биопсией тканей кишечника из патологического участка.
5.При необходимости врач также может провести дополнительную диагностику: ультразвуковое исследование, ФГДС, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и др.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Е.А.Маршалкевич
