Обычно при слове «мигрень» представляется женщина, лежащая в комнате с задернутыми шторами и с мокрым полотенцем на лбу. И существует убеждение, что все остальные – мужчины, дети мигренью «болеть» не могут…
На самом деле мигрень может быть и мужчин, и у женщин, и у детей и проявляться не только односторонней интенсивной головной болью.
Одним из вариантов мигрени (кстати, встречающимся преимущественно у детей) является абдоминальная мигрень. И проявляется она не головной болью, а повторяющейся болью в животе.
Дети (а это преимущественно девочки 5-10 лет, но могут быть и подростки) жалуются на приступы ноющей боли в животе, обычно в околопупочной области умеренной или выраженной интенсивности. Может быть тошнота, рвота, снижение аппетита. Ребенок обычно бледный во время приступа боли, вялый, может быть повышенная чувствительность к звукам и свету.
Когда можно заподозрить, что боль в животе может быть «мигренью», а не ротавирусной инфекцией, острым аппендицитом, гастритом и т.д.? С первого приступа – никак. И со второго тоже – никак. В первую очередь нужно исключать острую патологию ЖКТ, обследоваться у хирурга, гастроэнтеролога.
Если исключена острая хирургическая патология, на обследованиях – норма, гастроэнтеролог не находит «своей» патологии, а боль в животе повторяется, то стоит подумать про абдоминальную мигрень.
Критериями данного заболевания являются:
- Главное! Не менее 5 эпизодов боли в животе продолжительностью от 2 часов до 2 суток.
- Болит в околопупочной области, боль средней или высокой интенсивности.
- Боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов: тошнота, рвота, бледность, отсутствие аппетита.
- Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, никаких жалоб, симптомов нет.
- Исключены заболевания ЖКТ.
Лечение направлено на купирование приступа и, если приступы частые или тяжелые, их профилактику. Для купирования приступов назначаются НПВС, например, ибупрофен, а также необходимо обеспечить ребенку покой в затемненном помещении, достаточное питье. Между приступами важно соблюдать режим дня, следить за питанием, вести дневник приступов, чтобы отследить возможные причины, провоцирующие приступ: недостаток сна, сильный стресс, эмоциональное возбуждение (в том числе и сильные положительные эмоции), голод, обезвоживание, употребление некоторых продуктов (шоколад, сыр, цитрусовые, копчености, продукты, усиленные ароматизаторами и красителями (например, газировка или чипсы).
Обычно дети «перерастают» абдоминальную мигрень в подростковом возрасте, хотя у некоторых пациентов симптомы могут сохраняться или видоизменяться в «классические» мигренозные головные боли.
Врач-детский невролог КФД О.Л. Глыбокая