С наступлением весны появляются первые насекомые и клещи! Мы активно проводим свободное время на улице, в парках и в лесу. Но в связи с теплыми зимами период активности клещей и различных насекомых увеличивается с каждым годом. В настоящее время клеща можно встретить даже бесснежной зимой не только в лесу, но и в парке, и даже на дачных участках или на траве возле дома. Сколько же проблем приносят эти маленькие обитатели природы от местной реакции на укусы до серьезных заболеваний!
По статистическим данным за 2024г в сравнении с 2023г, количество лиц, обратившихся по поводу присасывания клещей в приемное отделение УЗ ГОДКБ и получивших профилактическое лечение против клещевых инфекций в Гродно и Гродненском районе, увеличилось на 65%.
Клещи являются переносчиками нескольких известных заболеваний: клещевой энцефалит, Лайм-боррелиоз, эрлихиоз.
Чтобы не принести клеща с собой после прогулки, необходимо соблюдать очень простые правила при посещении леса и парка:
- выбирать закрытую одежду с длинными рукавами, преимущественно светлых тонов;
- надевать высокую и закрытую обувь;
- носить головной убор;
- использовать средства, применяемые для отпугивания клещей (репеленты).
- после прогулки следует обязательно осматривать кожные покровы на наличие клещей.
- при обнаружении клеща, его следует, как можно быстрее, удалить самостоятельно или обратиться за помощью в медицинское учреждение. При этом можно использовать пинцет, иглу, нить или специальный клещедер.
- после удаления клеща, необходимо помыть место присасывания водой с мылом и обработать антисептиком.
Следует помнить: чем дольше клещ находится на коже, тем больше вероятность заражения клещевыми инфекциями.
Чего нельзя делать при извлечении клеща?:
- давить на брюшко,
- использовать масло, спирт и другие жидкости, которые вызывают блок дыхания членистоногого, в момент гибели клещ рефлекторно выпускает инфекцию в кровоток.
Стоит обратить внимание, что заражение клещевыми инфекциями может произойти и от употребления непастеризованного молока!
Также следует принять экстренные меры для предотвращения заражения Лайм-боррелиоза. Чем раньше проведена экстренная антибактериальная терапия, тем меньше шансов развития данной инфекции. Экстренная профилактика антибактериальными препаратами должна быть проведена в первые 72 часа после укуса клеща для достижения оптимального эффекта. Вакцинации от болезни Лайма не существует и перенесенная инфекция не дает гарантии от повторного заражения и возникновения болезни.
В приказах Министерства Здравоохранения экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций проводится индивидуально и по назначению врача. Препаратом выбора является доксициклин (разрешен у детей с 8 лет) — 200 мг однократно.
Детям младше 8 лет, или имеющие противопоказания к доксициклину, назначается амоксициллин или цефуроксим в суточных возрастных дозировках с течение 5 дней. В европейских странах химиопрофилактика не показана, только наблюдение за местом укуса и общим состоянием в течение 30 дней. В то же время в США профилактика назначается только препаратом доксициклин разово в любом возрасте. Если клещ на коже был фиксирован более 72ч, то экстренную профилактику не проводят, а только наблюдают за пациентом в течение 30 дней.
После укуса клеща в течение 30 дней следует обратить внимание на свое самочувствие. При повышение температуры тела, возникновение головной боли, головокружения, ломоты в теле, мигрирующей эритемы (красных кольцевидных элементов быстро увеличивающихся в размере, которые появляются на коже в месте укуса клеща), слабости, тошноты, боли в суставах и мышцах, необходимо срочно обратиться к врачу инфекционисту или педиатру, врачу общей практики. У детей часто признаки клещевых инфекций имеют стертый характер и протекают без повышения температуры тела и мигрирующей эритемы. Начало заболевания очень похоже на обычное легкое ОРИ.
Лечение болезни Лайма и клещевого энцефалита проводит врач-инфекционист. Если лечение не было вовремя проведено, то возможно развитие осложнений в виде поражения нервной, сердечно-сосудистой, костно-суставной системы. У детей чаще, чем у взрослых, происходит поражение нервной системы и суставов.
Проводить профилактику клещевого энцефалита, в отличие от болезни Лайма, можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечит наиболее эффективную защиту. В Республике Беларусь в наличие имеются две вакцины, это ТикоВак и ТикоВак Джуниор. Вакцинацию лучше всего начинать осенью или зимой. О возможности проведения вакцинации уточняйте в поликлинике по месту жительства.
Также дополнительно можно провести лабораторное исследование клеща, при котором определяется, является ли клещ носителем какой-либо инфекции. Это особенно важно для тех лиц, которые не прошли экстренную химиопрофилактику или не были привиты от клещевого энцефалита.
А что же касается укусов насекомых, то здесь также отмечается рост на 65% среди обратившихся за медицинской помощью в УЗ ГОДКБ за 2024г по сравнению с 2023г.
Так, например, летом 2023г много было обращений по поводу укусов ос и других жалящих насекомых, в то время как в 2024г чаще всего это были мошки и комары. При этом следует отметить, что на укусы насекомых у каждого развивается индивидуальная реакция от местного отека и покраснения, до крупной пятнистой сыпи по всему телу с отеком губ, конечностей или лица, а также с затрудненным дыханием и падением артериального давления, так называемой анафилактической реакцией.
Какую первую помощь можно оказать самостоятельно?
Если у ребенка присутствует только местная реакция в виде легкого покраснения и отека, то первое, что необходимо сделать, это охладить место укуса. Для этого подойдет лёд, мороженное или другой холодный продукт, который есть под рукой. Также помогут и народные средства в виде долька лимона, питьевая сода, смешанная с водой, измельченная таблетка валидола. Также можно использовать измельченную таблетку противоаллергического препарата (например, супрастин, лоратадин, фенкарол). Если отечность сохраняется, то на место укуса можно нанести противоаллергическую мазь (хлорпирамин, фенистил, псилобальзам), которая уменьшит зуд, красноту и отек.
Если на месте укуса отмечается выраженный отек и краснота можно воспользоваться гормональной мазью, например гидрокортизоновой или декспантенолом. Если место укуса сильно зудит и реакция на укус распространяется, то следует принимать внутрь противоаллергические препараты (например, цетиризин, фенкарол, парлазин, супрастин, лоратадин и др).
Эти простые рекомендации помогут вам самостоятельно оказать первую помощь ребенку и не испортить долгожданный отдых на природе.
И пусть воспоминания о теплом времени года останутся у вас приятными!
Врач-педиатр приемного отделения УЗ «ГОДКБ» Н.А.Зайцева