Фекальный кальпротектин – это белок, содержащий ионы кальция и цинка. За его выработку отвечают нейтрофилы (самая большая группа лейкоцитов, основная функция которой — защита организма от различных инфекций). При желудочно-кишечном иммунном ответе с участием нейтрофилов кальпротектин высвобождается и затем выводится с калом в концентрации в 6 раз выше, чем в крови. В результате прямое обнаружение кальпротектина в фекалиях проясняет степень воспалительного иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте. Кальпротектин стабилен и медленно разлагается протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать в диагностических целях исследование его концентрации в кале.
Тест на кальпротектин является неинвазивным, недорогим, но при этом высокочувствительным биомаркером кишечного воспаления, который успешно используется в диагностике, оценке эффективности лечения, для прогнозирования рецидивов и наблюдения за состоянием больных в стадии ремиссии.
Метод позволяет отличить группу воспалительных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Установлена и доказана высокая чувствительность теста на кальпротектин и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением кишечника: при раке, аденоме, микроскопических колитах, кишечных инфекциях с различным характером повреждения слизистой оболочки, включая повышение проницаемости и наличие эрозивно-язвенных изменений.
Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:
- дифференциальная диагностика органических и функциональных заболеваний кишечника;
- мониторинг активности воспаления при болезни Крона, язвенном колите или состоянии после удаления полипов кишечника;
- диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
- подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
- диагностика некротического энтероколита новорожденных;
- оценка побочного действия лекарственных средств, повреждающих слизистую кишечника (энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств);
- острый диарейный синдром;
- мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
- оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза, дизентерии, вирусных кишечных инфекций).
Тест также может быть использован у практически здоровых близких родственников пациента с воспалительным заболеванием кишечника для оценки возможного наличия субклинического варианта кишечного воспаления в этой группе.
Подготовка к процедуре.
Для исследования необходима порция кала естественной дефекации. Обычно забор кала для исследования проводят утром, после сна. Во время сбора следует избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Нельзя брать кал из унитаза. До момента доставки биоматериала в лабораторию он должен храниться в холодильнике при температуре +2…+8°С.
Не рекомендуется направлять кал на исследование в следующих случаях:
- после клизм и рентгенологического исследования желудка;
- после использования ректальных свечей;
- после приема слабительных, ферментных препаратов, антибиотиков, препаратов бария, висмута, железа, активированного угля и других сорбентов;
- после употребления в пищу помидоров, томатного сока, томатной пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
Интерпретация результатов исследования.
Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В период новорожденности, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых.
В связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные и другие лабораторные методы диагностики болезни Крона. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гисотологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике — на вероятность обострения заболевания.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняется исследование фекального кальпротектина для пациентов стационара, также имеется возможность выполнения теста на платной основе.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» И.Е.Рачковская