Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, поражающее пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Его возбудителем является патогенная бактерия хеликобактер пилори (H. pylori). Свое название бактерия получила за счет отдела желудка, в котором она обитает – пилорического.
Хеликобактер пилори – это спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. Она имеет жгутики, с помощью которых свободно перемещается по стенке желудка либо надежно на ней закрепляется. Патоген отличается относительной устойчивостью к окружающей среде: при кипячении хеликобактерии гибнут практически мгновенно, при обработке дезинфицирующими составами — в течение нескольких минут.
Источником инфекции является заражённый человек (больной или бактерионоситель). Хеликобактер пилори также выявляют у домашних кошек, свиней и обезьян.
Основные пути передачи:
- Орально-оральный — в результате заброса содержимого желудка в пищевод при рефлюксах Н. pylori попадает в ротовую полость инфицированного пациента. При поцелуях, использовании одной ложки или вилки возбудитель передаётся здоровому человеку.
- Через предметы личной гигиены — как и в примере выше, Н. pylori попадает в ротовую полость инфицированного человека. Затем через общую зубную щётку, зубочистку или зубную нить возбудитель проникает в организм здорового человека.
- Фекально-оральный — бактерии с испражнениями могут попасть на продукты, поверхность посуды, в воду. При употреблении этих продуктов или использовании загрязнённой посуды можно заразиться.
- Гастрально-оральный — источником инфекции является человек с гастростомой (трубкой, которую устанавливают через переднюю брюшную стенку непосредственно в желудок). Заражаются, как правило, родственники или медицинский персонал, ухаживающие за стомой. С выделениями из неё Н. pylori попадает на руки, поверхности предметов, средства по уходу, а оттуда через ротовую полость проникает в организм человека.
Специфических признаков хеликобактериоз не имеет и может длительное время протекать бессимптомно. Клиническая картина начинает проявляться при развитии осложнений, чаще всего хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы хеликобактериоза:
- снижение аппетита;
- изжога;
- тошнота;
- отрыжка воздухом (иногда с запахом тухлой пищи);
- дискомфорт или тяжесть в животе после еды;
- нарушение стула: как запоры(чаще при повышенной кислотности), так и диареи (в основном при развитии атрофии со снижением кислотности).
- В редких случаях при хеликобактериозе возникает боль в животе, чаще в эпигастрии (под «ложечкой»), реже в левом или правом подреберье, иногда она может распространяться на всю верхнюю половину живота без чёткой локализации. По характеру боль чаще ноющая или тянущая. Также может возникать метеоризм (вздутие).
На более поздних стадиях добавляются общие симптомы, которые связаны с нарастанием воспалительных изменений слизистой желудка. Они могут проявляться снижением веса, авитаминозом и анемией, что сопровождается утомляемостью, ухудшением работоспособности и нарушением сна.
Согласно современным представлениям, H. pylori вызывает хронический гастрит у всех зараженных лиц. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или низкодифференцируемой лимфоме желудка. H. pylori относится к канцерогенам первого порядка.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Диагностика хеликобактер пилори
Все методы диагностики хеликобактериоза можно разделить на инвазивные (эндоскопические) и неинвазивные (неэндоскопические). Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.
К инвазивным методам относятся:
- Культуральное исследование —выделение культуры возбудителя при посеве материала из желудка, взятого при биопсии во время ФГДС, считается эталонным методом диагностики.
- Гистологический или цитологический метод— окраска и осмотр под микроскопом тканей, полученных из желудка.
- Быстрый уреазный тест — материал из желудка помещают на индикаторную бумагу, при положительном тесте изменяется цвет. Чувствительность данного метода невысокая.
- ПЦР— выявление ДНК бактерии в биоптате.
К неинвазивным тестам на хеликобактер пилори относятся:
- Серологическое исследование, ИФА для определения антител IgG, IgM, IgA к H. pylori в сыворотке крови.
- Выявление ДНКхеликобактера в кале методом ПЦР.
- Выявление антигена хеликобактера в кале методом иммунохроматографии. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
- Уреазный дыхательный тест.
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняется исследование по выявлению антигена Н. pylori в кале для пациентов стационара, также имеется возможность выполнения теста на платной основе.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ «ГОДКБ» Т.А.Немец