Срыгивание — это естественный процесс, при котором небольшое количество молока или смеси возвращается из желудка в ротовую полость ребёнка. Оно наблюдается у большинства младенцев в первые месяцы жизни и связано с незрелостью пищеварительной системы. Однако частое или обильное срыгивание может вызывать беспокойство у родителей и требует внимательного подхода для исключения патологий.
Физиологические причины срыгивания
- Анатомические особенности:
- Короткий пищевод и слабый нижний пищеводный сфинктер.
- Горизонтальное положение желудка, что способствует обратному забросу пищи.
- Недостаточная координация между глотанием и перистальтикой.
- Факторы, усиливающие срыгивание:
- Перекармливание.
- Быстрое сосание и заглатывание воздуха (аэрофагия).
- Неправильное положение ребёнка во время и после кормления.
- Резкая смена положения тела после еды.
Патологические причины
Частое срыгивание может быть симптомом заболеваний:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — патологический заброс содержимого желудка в пищевод.
- Пилоростеноз — врождённое сужение привратника желудка (требует хирургического лечения).
- Лактазная недостаточность или аллергия на белок коровьего молока.
- Инфекции или неврологические нарушения.
Тревожные признаки:
- Срыгивание «фонтаном».
- Отказ от еды, потеря веса.
- Кровь или желчь в отрыгиваемой массе.
- Повышенная температура, вялость.
Диагностика
- Сбор анамнеза: частота, объём срыгиваний, связь с кормлением.
- Физикальный осмотр: оценка прибавки веса, общего состояния.
- Инструментальные методы (при подозрении на патологию):
- УЗИ желудка и органов брюшной полости.
- pH-метрия для оценки кислотности пищевода.
- Рентген с контрастом.
Рекомендации для родителей
- Правильная техника кормления:
- Держать ребёнка под углом 45° во время кормления.
- Использовать антиколиковые бутылочки для уменьшения заглатывания воздуха.
- Кормить чаще, но меньшими порциями.
- После кормления:
- Держать ребёнка вертикально 10–15 минут для отхождения воздуха.
- Избегать активных игр и переворачиваний.
- Диета:
- При грудном вскармливании — гипоаллергенная диета матери.
- При искусственном вскармливании — антирефлюксные смеси (например, с загустителями).
Лечение
- Медикаментозное: прокинетики (улучшают моторику ЖКТ), антациды (снижают кислотность).
- Хирургическое: при пилоростенозе или тяжёлом рефлюксе, не поддающемся терапии.
Частое срыгивание у новорождённых в большинстве случаев является физиологическим процессом и проходит к 6–12 месяцам по мере созревания ЖКТ. Однако при появлении тревожных симптомов (потеря веса, рвота, кровь) необходима консультация педиатра или гастроэнтеролога. Соблюдение простых правил кормления и ухода позволяет значительно снизить частоту срыгиваний и обеспечить комфорт ребёнку.
Врач анестезиолог-реаниматолог 10-го отделения Демяшкевич А.Г.
