Апноэ (отсутствие дыхания) недоношенных — это пауза в дыхании, которая длится на протяжении 20 секунд или больше, если младенец родился до истечения 37 недель беременности, и у него отсутствует какое-либо известное основное заболевание, вызывающее апноэ.
Клиника: апноэ недоношенных обычно возникает примерно у 25% младенцев, которые родились преждевременно (которые родились до истечения 37 недель беременности). Чем более недоношенным является ребенок, тем чаще встречается апноэ недоношенных и тем более тяжелым оно является. Это нарушение обычно начинается через 2–3 дня после рождения и только в редких случаях в первый день. При апноэ недоношенных у младенцев могут отмечаться повторяющиеся эпизоды нормального дыхания, чередующиеся с краткими паузами в дыхании. У некоторых недоношенных детей пауза в дыхании может не длиться 20 секунд, но вызывает снижение частоты сердечных сокращений или количество кислорода в крови. Более короткие паузы в дыхании, которые приводят к снижению частоты сердечных сокращений или уровня кислорода в крови, по-прежнему считаются апноэ недоношенных. В зависимости от продолжительности эпизодов, паузы в дыхании могут снизить уровень кислорода в крови, что приводит к синюшному (цианозу) оттенку губ и/или кожи или бледному оттенку (бледность) кожи.
Диагностика: диагноз апноэ обычно ставят на основании наблюдения за дыханием новорожденного или при срабатывании сигнала тревоги на мониторе, к которому подключен новорожденный, — при осмотре новорожденного в этот момент дыхательные движения отсутствуют.
Апноэ иногда может быть признаком нарушения, такого, как инфекция крови (сепсис), низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) или снижение температуры тела (гипотермия). Поэтому, если апноэ начинается внезапно или неожиданно, или возрастает частота эпизодов апноэ, врачи обследуют новорожденного, чтобы исключить эти причины. Врачи могут взять образцы крови, мочи и спинномозговой жидкости для анализа на серьезные инфекции и анализа крови для определения того, является ли уровень сахара в крови слишком низким.
Лечение:
- Легкие подталкивания или прикосновения
- Лечение причины
- Стимуляторы (например, кофеин)
- Меры по поддержанию дыхания (кислородотерапия в кувез)
При апноэ, выявленном путем наблюдения или с помощью сигнала монитора, к новорожденному прикасаются или слегка подталкивают для стимуляции дыхания, и этого может быть достаточно.
Дальнейшее лечение апноэ зависит от причины. Врачи проводят лечение известных причин, например, инфекций.
Статью подготовило 10-е отделение УЗ «ГОДКБ»