Системная красная волчанка у детей (СКВ) – это заболевание аутоиммунной природы, при котором происходит множественное поражение соединительной ткани, что выражается в кожной сыпи, воспалении органов дыхательной системы, развитии патологий сердца и сосудов, нарушениях функционирования других систем организма. Оценкой симптомов и показателей крови по анализам, диагностикой и лечением системной красной волчанки у детей разного возраста занимаются в комплексе ревматологи, педиатры, эндокринологи, аллергологи, инфекционисты, неонатологи и другие детские специалисты.
Пик заболеваемости приходится на период между 5 и 16 годами. У малышей младше 4–5 лет заболевание выявляется реже. Чаще с диагнозом СКВ сталкиваются девочки, при этом максимум рецидивов болезни характерно для подросткового возраста. Заболевание характеризуется волнообразным течением, мультиорганными поражениями, множеством неспецифических симптомов, что затрудняет раннюю диагностику системной красной волчанки у ребенка. Симптомы СКВ представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Клиническое проявление СКВ
Диагностика системной красной волчанки – сложный последовательный процесс, состоящий из нескольких этапов. Во-первых, требуется детальный сбор симптомов и признаков в хронологической последовательности их возникновения. Во-вторых, необходим набор определенных анализов для подтверждения диагноза. Каждая история болезни системной красной волчанки индивидуальна, как и индивидуален механизм лечения каждого пациента.К сожалению, не существует одного какого-либо специфичного анализа, позволяющего установить диагноз СКВ. Врачу приходится оценивать совокупность признаков и результатов анализов. Помимо сбора анамнеза (в том числе семейного) и полного осмотра пациента (от макушки до пяток) врачу для постановки диагноза требуются следующие лабораторные анализы:
- Общий анализ крови;
- Анализ на LE клетки;
- Биохимический анализ крови;
- Антинуклеарный фактор (АНФ, другое название: антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНА обнаруживаются у 98 % пациентов с СКВ. Такая высокая чувствительность означает, что отрицательный результат исследования исключает диагноз «СКВ». Эти антитела, однако, не специфичны для СКВ: они также выявляются в крови пациентов с другими заболеваниями (другие заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит, первичный билиарный цирроз, некоторые злокачественные новообразования).
- Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК. Они являются разновидностью АНА. Анти-dsDNA обнаруживаются приблизительно у 70 % пациентов с СКВ. Специфичность данных антител при СКВ достигает 100 %. Такая высокаяспецифичность означает, что положительный результат теста подтверждает диагноз «СКВ».
- Положительный результат прямого теста Кумбса (при отсутствии гемолитической анемии).
В клинико-диагностической лаборатории УЗ «ГОДКБ» выполняются исследования по определению данных аналитов для пациентов стационара. Также имеется возможность выполнения данных тестов на платной основе.