В норме у здорового взрослого человека с мочой выделяется до 150мг белка в сутки. Данное количество не определяется классическими методиками общего анализа мочи. Повышение же экскреции белка с мочой, будет фиксироваться как протеинурия и может свидетельствовать как о минимальных изменениях в мочевыделительной системе, так и являться маркером серьёзной патологии почек.
Также следует понимать, что наличие белка в моче не всегда говорит нам о каких-либо нарушениях. Выделяют несколько видов физиологической протеинурии, т. е. возникающей при определенных условиях и не несущей клинического значения:
- Транзиторная протеинурия – возникает после повышенных физических нагрузок на организм.
- Ортостатическая протеинурия – возникает только в вертикальном положении и при возвращении ребенка в положение лежа исчезать (чаще встречается у подростков с астеническим типом телосложения).
Для чего же так важно определить данное нарушение в случае патологии мочевыделительной системы? Дело в том, что данный показатель позволяет судить нам о локализации источника проблемы.В зависимости от этого патологическую протеинурию подразделяют на 3 группы:
- Преренальную – т. е. ту, которая возникает в связи с проблемой “выше почек”. Возникает при повышении белка в крови, когда в почки поступает такое количество белка, с которым не справляется “почечный фильтр”.
- Ренальную (от лат. ren – почка) – ту, которая возникает в связи с нарушением в самих почках.
- Постренальную – связанную с проблемами “ниже почек”. Это могут быть патологии мочевыводящих путей (мочеточники, мочеиспускательный канал).
Теперь важно оговорить какие же заболевания могут приводить к повышенному выделению белка с мочой.
- Повышение количества белка в крови, с которым “не справятся” почки, выявляется при онкологической патологии (миеломная болезнь), остром панкреатите, массивном разрушении мышц.
- Повышение белка в связи с почечной патологией, возникает, когда поражаются основные компоненты “почечного фильтра”:клубочки, где происходит процесс фильтрации мочи (клубочковая, или гломерулярная протеинурия) и канальцы, где происходит процесс обратного всасывания компонентов мочи (канальцевая, или тубулярная протеинурия).Такая протеинурия характерна для следующих заболеваний: гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, тубулоинтерстициальный нефрит.
- Повышение белка, связанное с патологией мочевыводящих путей, возникает при пиелонефритах, цистите, уретрите.
Говоря о диагностике данной патологии важно тесное взаимодействие врача с пациентом для сопоставления изменений в моче с симптоматикой пациента. Это поможет исключить транзиторный вариант протеинурии.
В настоящее время существует множество методик для определения повышения белка в моче. В том числе существуют варианты самостоятельной диагностики, благодаря использованию соответствующих тест-полосок, которые изменяют цвет. Ну и конечно, при подозрении на ту или иную патологию Вы всегда можете обратиться в лабораторию, где используются самые современные методы, позволяющие точно определить данный показатель.
