Микроальбуминурия – ранний признак нефропатии и других осложнений, связанных с диабетом. Это маркер осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, а также показатель риска осложнений существующей гипертонии, ранний маркер осложнений беременности, сахарного диабета.
У здоровых людей в моче содержится альбумин в небольшом количестве. Он не выявляется обычными исследованиями. При поражении клубочков паренхимы почек уровень этого вещества в моче быстро повышается. В первую очередь выделяются маленькие альбумины, а затем и более крупные их виды. Эта патология приводит к нарушению почечного кровообращения, снижению функции почек и формированию хронической почечной недостаточности.
Анализ на микроальбумины в моче помогает выявить болезни почек до появления их клинических признаков. Развитие нефропатии подразделяют на два периода. Первый называется доклиническим. В это время изменения в почках не выявляются даже при клиническом и лабораторном обследовании. Второй период — выраженное заболевание почек с появлением большого количества белка в моче и хроническим снижением функции этого органа. Начальные этапы болезни обнаруживают только при помощи определения микроальбуминов мочи.
Выявление дисметаболической нефропатии с помощью обнаружения в моче микроальбуминов позволяет вовремя приступить к лечению и отсрочить или исключить развитие почечной недостаточности.
Подготовка к сдаче биоматериала
- За 2 суток до обследования по возможности следует отменить мочегонные препараты. Обязательно согласуйте это действие с врачом!
- За сутки до анализа исключить употребление алкоголя.
- Сначала осуществляют туалет промежности.
- Затем собирают среднюю порцию утренней мочи в специальный контейнер.
- В течение 1,5-2 часов биоматериал необходимо доставить в лабораторию.
Влияющие факторы:
- Креатин: Моча с высокой буферной емкостью может привести к получению ложноотрицательных результатов. Высокая концентрация кетоновых тел (>50 ммоль/л) приводит к получению ложноположительных результатов. В случае, если образец имеет интенсивную окраску (например, высокая концентрация билирубина), результирующий цвет может иметь искаженную окраску.
- Альбумин: Сильно щелочная моча (рН>8) с высокой буферной емкостью, высокая концентрация креатинина (>26,5 ммоль/л), моча со следами хинина и хинолина может привести к ложноположительном результатам. К ложноположительным результатам может привести использование посуды для сбора мочи со следами дезинфицирующих веществ на основе четвертичных аммониевых солей. Неионогенновые или анионактивные детергенты могут наоборот привести к более низким или ложноотрицательным результатам. На правильность результатов также влияет кровь с концентрацией эритроцитов более 2000 эритроцитов/мкл. На правильность результатов определения обоих параметров оказывает влияние очень темный цвет образцов мочи, который обусловлен высокой концентрацией билирубина и уробилиногена.
Показания для обследования
Анализ на микроальбумины в моче рекомендуется в следующих случаях:
- Ранние стадии гломерулонефрита.
- При впервые выявленном сахарном диабете II типа анализ проводят каждые 6 месяцев. При сахарном диабете I типа на протяжении 5 лет- раз в 6 месяцев.
При детском сахарном диабете с неустойчивым течением — через год с начала болезни.
- Гипертоническая болезнь.
- Сердечная недостаточность.
- Боли в области поясницы, отечность, слабость.
- Системная красная волчанка.
- Наследственная дислипидемия.
- Нарушение чувствительности к глюкозе.
- Беременность и признаки нефропатии, если в общем анализе мочи протеинурия отсутствует.
Интерпретация результатов
Альбумин – в норме присутствует в моче в концентрации менее, чем 0,02 г/л. На микроальбуминурию указывает результат с концентрацией альбумина 0,02-0,3 г/л, более высокая концентрация указывает на клиническую альбуминурию (протеинурию).
Микроальбумин в моче повышен при:
- Патологии почек на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, застойной сердечной недостаточности.
- Воспалительных болезнях мочевыделительной системы.
- Амилоидозе почек.
- Поликистозе почек.
- Саркоидозе.
- Системной красной волчанке.
- Выраженном повышении температуры тела.
- Беременности.
- Переохлаждении.
Повышение выделения микроальбуминов с мочей происходит при:
- Обезвоживании организма.
- Большой физической нагрузке.
- Употреблении в большом количестве белковой пищи.
Снижение количества микроальбуминов в моче не имеет диагностического значения.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ ГОДКБ» Н.Н.Терещенкова