С-реактивный белок (СРБ) – классический острофазный белок плазмы крови, рассматривается как наиболее чувствительный маркер инфекции, воспаления и тканевого повреждения. Это скрининговый тест, позволяющий выявлять острое воспаление.
СРБ может существовать в двух основных изоформах: пентамерной (рСРБ) и мономерной (mСРБ). рСРБ является циркулирующей формой т в первую очередь обладает противовоспалительном действием, в то время как mСРБ появляется во время воспаления и оказывает противовоспалительное действие. Переход между этими двумя формами происходит при диссоциации рСРБ на мономеры – как правило, в ответ на повреждение тканей.
Показания к назначению анализа: острые инфекционные заболевания, опухолевые процессы, контроль эффективности антибактериальной терапии и лечения хронических заболеваний. Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом. Аутоиммунные заболевания, трансплантация органов, гемодиализ.
Референтные значения СРБ:
- пуповинная кровь – менее 0,6 мг/л;
- у детей первых дней жизни СРБ — менее 8 мг/л;
- у детей после 5-го дня жизни и взрослых – менее 6 мг/л.
При использовании для стратификации сердечного риска уровни СРБ интерпретируются следующим образом:
- ниже 10 мг/л: низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний
- от 10 до 30 мг/л: умеренный риск сердечно-сосудистых заболеваний
- выше 30 мг/л: высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
На фоне инфекции, воспаления или травматологического повреждения уровень СРБ быстро возрастает в 100 и более раз. Граница СРБ 50-150 мг/л позволяет дифференцировать инфекционный процесс и аутоиммунный характер воспалительного процесса.
Концентрация СРБ в пределах 10-50 мг/л отмечается при:
- местных бактериальных инфекциях (плеврит, пневмония, перитонит, панкреатит и др.)
- инфаркте миокарда
- вирусных инфекциях
- хронических инфекциях (туберкулез, сифилис)
- саркоидозе
- подагре
- системной красной волчанке (СКВ)
Наиболее значительно повышение СРБ более 50 мг/л отмечается при:
- бактериальных инфекциях (сепсис, острые пневмония, пиелонефрит)
- активном РА, ювенильном артрите
- болезни Крона
- болезни Рейцтера
- некрозе, обширных травмах, ожогах
- тромбозе глубоких вен
В отличие от скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая косвенно отражает воспаление, уровень СРБ быстро меняется в ответ на воспалительные стимулы.
Клиническое значение
- Повышение уровня СРБ у пациентов с анамнезом венозной тромбоэмболии, онкологического заболевания или ожирения может помочь в прогнозировании риска венозной тромбоэмболии
- более высокие уровни служат независимыми факторами риска сердечной смерти и прямо пропорциональны риску сердечно-сосудистых заболеваний
- повышенные уровни СРБ в плазме также коррелируют с риском рака, причем более высокие уровни наблюдаются при раке желудка, колоректальном раке и раке лёгких
- НПВП, статины, добавки магния могут снижать уровень СРБ
- СРБ действует как неспецифический индикатор воспаления, и на его уровень влияют такие, как возраст, пол и сопутствующие заболевания.
Поэтому результаты СРБ следует интерпретировать в более широком клиническом контексте и, при необходимости, дополнять другими диагностическими тестами для повышения точности.
Врач клинической лабораторной диагностики УЗ ГОДКБ» Н.Н.Терещенкова
