Перекрут яичника — это патологическое состояние, которое возникает, когда яичник перекручивается вокруг собственных кровеносных сосудов. Практически всегда этот процесс сопровождается нарушением кровоснабжения, и поэтому требует срочного медицинского вмешательства.
В подростковом возрасте оно протекает без явной клинической картины, поэтому не всегда обнаруживается вовремя. Отсутствие специфических клинических симптомов, особенно у молодых девушек, затрудняет выявление проблемы на ранней стадии. Однако, если перекрут не лечить, патология может распространиться на соседние органы, что приведет к серьезным осложнениям.
Перекрут представляет опасность для жизни и здоровья. Поздняя диагностика состояния может иметь последствия для женщин, включая потерю репродуктивных способностей и опасные для жизни осложнения.
Виды перекрута яичников
Различают несколько видов перекрута яичника: их классифицируют по степени разворота, скорости развития и локализации.
По скорости развития:
- Постепенный процесс — характеризуется медленным развитием и передавливанием только венозных сосудов, что приводит к застою крови и нарушению трофики. В этом месте начинает скапливаться фибрин, образуя спайки и способствуя сращиванию опухоли с кишечником. В связи с этим, многократно возрастает риск разрыва опухоли с последующим кровоизлиянием в область живота.
- Острый процесс — затрагивает не только венозные, но и артериальные сосуды. Это приводит к сильному ухудшению кровоснабжения опухоли, что может вызвать некроз или перитонит. Симптомы этого процесса схожи с аппендицитом.
По степени разворота:
Полный перекрут — это тип патологии, при котором яичник перекручивается вокруг своей оси на 360 градусов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые практически невозможно терпеть, рвотой и даже потерей сознания. Требуется немедленная медицинская помощь.
Частичный перекрут — в этом состоянии яичник перекручивается менее чем на 360 градусов. При этом симптоматика усиливается постепенно, и большинство женщин не обращается за помощью к специалисту при первых признаках, что приводит к более тяжелым осложнениям.
Выделяют также периодический перекрут — это когда яичник перекручивается периодически и может вызывать боли и дискомфорт, но не настолько серьезно, как полный или частичный перекрут. Тем не менее такое состояние также требует внимания специалиста.
По локализации:
Изолированный — когда патологический процесс затрагивает только яичник, или с вовлечением других органов и образований.
Перекрут яичника слева встречается в 1,5 раза реже, чем справа. Это объясняется тем, что на левой стороне расположена сигмовидная кишка, которая ограничивает подвижность яичника.
Лечение зависит от того, какая форма патологии была диагностирована. В любом случае, если у вас появилась сильная боль внизу живота, рвота, тошнота или другие необычные симптомы, связанные с женской репродуктивной системой, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Симптомы перекрута яичника
Перекрут яичника характеризуется внезапным началом — обычно во время физической нагрузки или другого интенсивного движения. Наиболее распространенным симптомом является выраженная боль в нижней части живота. Она может быть внезапной и сильной, если перекрут полный, и нарастать постепенно, если он частичный. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры.
Боль обычно локализуется на пораженной стороне, часто отдает в спину, таз или бедро. Примерно четверть женщин жалуется на двустороннюю боль в нижней части живота. Она может быть описана как острая и колющая, реже — как судорожная.
Тошнота и рвота возникают примерно в 70% случаев, что затрудняет постановку диагноза, заставляя подозревать желудочно-кишечные заболевания. Дополнительно могут отмечаться:
- изменения интенсивности мочеиспускания: оно может стать более редкими или, наоборот, участиться;
- выделения из влагалища с кровью: наблюдаются примерно в 20% случаях;
- повышение ЧСС: более выражено при остром развитии заболевания;
- поднятие температуры тела до 38°C, если есть воспаление.
Острый перекрут яичника требует немедленного обращения за медицинской помощью, и всегда сопровождается яркими признаками, среди которых могут быть:
- сильная боль внизу живота на стороне пораженного яичника;
- тошнота и рвота;
- недомогание и слабость;
- повышение температуры тела;
- повышенная частота сердечных сокращений и дыхания;
- болезненность при пальпации (ощупывании) живота;
- потеря сознания или обморок.
Если у вас возникли подобные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Причины перекрута яичников
Перекрут яичников может быть вызван несколькими факторами. 50-60% случаев перекрута происходят в результате доброкачественных или злокачественных опухолей яичника, которые увеличивают размеры органа и создают дополнительное напряжение на связки. Причем, злокачественные опухоли с гораздо меньшей вероятностью приведут к перекруту из-за наличия спаек, фиксирующих яичник.
И наоборот, пациентки, перенесшие в анамнезе операции на органах малого таза (главным образом перевязку маточных труб), подвергаются повышенному риску перекрута, вероятно, из-за спаек, вокруг которых может перекручиваться ножка яичника.
Ослабление связок тазовой области также может привести к перекруту ножки опухоли или яичника. Кроме того, перекрут провоцируют грубые движения или резкие изменения положения тела. В редких случаях перекрут яичников может быть связан с патологиями, такими как врожденные нарушения развития или удлиненные фаллопиевы трубы, особенно у молодых девушек в препубертатном периоде.
Беременность тоже может вызвать перекрут яичников из-за увеличения яичников, которое происходит во время овуляции, в сочетании с дряблостью поддерживающих тканей яичника. Примерно 1 из 1800 беременностей осложняется перекрутом, обычно между шестой и четырнадцатой неделями.
Существуют определенные факторы риска, при которых следует особо тщательно наблюдать за собственным состоянием:
- кисты и опухоли яичников;
- беременность;
- перенесенные репродуктивные операции;
- спаечные процессы в малом тазу;
- повышенная физическая активность;
- сбои в работе пищеварительной системы и ЖКТ;
- травмы и инородные тела в брюшной полости;
- нарушения в работе гормональной системы;
- резкий сброс веса.
Перекрут яичника является серьезной патологией, которая может привести к осложнениям. Поэтому в случае появления боли и других симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Статью подготовило 8-е хирургическое отделение УЗ «ГОДКБ»