Инфекции мочевыводящих путей у детей представляют собой воспалительные процессы, которые могут затрагивать разные отделы мочевого тракта, включая верхние (уретрит, пиелит, пиелонефрит) и нижние отделы (цистит, уретрит). Распространенность таких заболеваний зависит от возраста и пола ребенка. В младенческом возрасте чаще болеют мальчики, в более старшем — девочки. Наиболее часто встречающимися патологиями у детей являются цистит, пиелонефрит и асимптомная бактериурия.
Среди бактериальных возбудителей инфекции лидирует кишечная палочка. Реже встречаются такие патогены, как клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки. Как правило острые инфекции провоцируются одним видом бактерий, но при частых рецидивах или анатомических аномалиях мочевой системы выявляются смешанные инфекции, которые могут быть связаны с хламидиозом, микоплазмозом или уреаплазмозом.
К факторам риска развития подобных инфекций относятся состояния, нарушающие нормальный отток мочи. Это может быть нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков и синехии половых губ у девочек. Нередко инфекции развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как дисбактериоз, запоры или инфекции кишечника. Также определенную роль играют обменные нарушения, например дисметаболическая нефропатия или глюкозурия.
Появление инфекции может быть связано с недостаточной гигиеной наружных половых органов, неправильным уходом за ребенком или попаданием возбудителей через лимфатическую или кровеносную системы.
Клинические симптомы зависят от локализации воспалительного процесса, стадии и тяжести заболевания. Рассмотрим основные проявления инфекций мочевыводящих путей у детей на примере пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.
Пиелонефрит у детей обычно сопровождается высокой температурой (38-38.5 °С), ознобом и общими признаками интоксикации организма: слабостью, бледностью кожи, снижением аппетита и головными болями. У маленьких детей эти симптомы могут осложняться частыми регургитациями, рвотой, диареей и признаками нейротоксикоза. Боль локализуется в поясничной области или брюшной полости. У младенцев пиелонефрит часто маскируется под другие заболевания: пилороспазм, диспепсию или кишечный синдром. У старших детей он может проявляться гриппоподобными симптомами.
Цистит характеризуется нарушениями мочеиспускания частыми и болезненными позывами с выделением малых объемов мочи. Мочевой пузырь нередко не опорожняется полностью, что может приводить к эпизодам недержания. У младенцев цистит часто проявляется задержкой мочеиспускания, что вызывает беспокойство ребенка и плач при попытке испражниться. Боли ощущаются в надлобковой области, но температура остается нормальной или слегка повышенной.
Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек и не сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Эта форма заболевания обычно выявляется только на основании лабораторного анализа мочи. Иногда родители замечают помутнение мочи или неприятный запах.
Детям с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей назначают комплексное обследование: общий анализ мочи и бактериологическое исследование (бакпосев), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы, а также возможно проведение цистоуретерографии, экскреторной урографии или цистоскопии. Основным методом лечения является использование антимикробных препаратов и уроантисептиков.
Врач-педиатр (заведующий) 5 педиатрического отделения Кот А.А.