ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО СНА

Детский сон у многих родителей вызывает сложности: ребенок мало спит, не может заснуть, ближе к ночи хочет играть.

• Сон очень важен и недостаток сна ведет к серьезным проблемам со здоровьем!
• Проблема: архитектура сна ребенка и взрослого сильно различаются в ритмах, продолжительности и способности к самозасыпанию.
• Как обычно решают эту проблему родители: вначале игнорируют свой сон, затем пытаются «починить» сон ребенка.

Стереотипы и мифы о детском сне:

1. Для маленьких детей «полезно и правильно» спать всю ночь в отдельной кроватке, а лучше в отдельной комнате.
2. Ребенок лучше спит, если дать ему вечером увеличенную дозу питания

(смесь или сцеженное молоко) или начать кормить кашей.

Всегда найдется родитель, который скажет, что это работает, но в целом масштабные исследования обнаружили, что применение подобных стратегий существенно не повлияло на сон младенца.

Также исследования показали, что чем больше питания младенец потребляет, тем быстрее опорожняется его желудок. Если ребенок начинает чаще просить грудь, это не значит, что ему нужно больше молока, т.к. он потребляет примерно одинаковый объем первые 6 месяцев. Значит, что у него появились другие потребности нервной системы для успокоения, изменение состава молока и скорости опорожнения желудка.

3. Ребенок будет лучше спать, если прекратить ГВ или перестать спать с ним вместе.

Идея основана на исследовании, которое показало, что в первые недели после рождения дети на ИВ просыпаются на 1 раз реже, чем дети на ГВ. Однако эта разница исчезает к 4 месяцам.

4. Лучше укладывать ребенка в кроватку засыпающим, а не уснувшим.

В основе этой идеи – желание разделить действие и его результат, убрать ассоциацию «кормление-сон». Однако часто дети все равно просыпаются при перекладывании, потому что проблема не в кормлении, а в желании ребенка не расставаться с близким ему человеком. И чем тревожнее и меньше ребенок, тем меньше у него получается заснуть без физического контакта.

5. Если вы не научите ребенка хорошо спать, это плохо отразиться на его развитии.

Нет исследований, которые бы подтвердили или опровергли данное утверждение.

Уровень мелатонина и температура тела также важны в регуляции сна, у детей мелатонин начинает самостоятельно вырабатываться примерно через 1 месяц после родов, до этого получают вместе с грудным молоком, циркадные ритмы поэтому вырабатываются к 4-6 неделям.

Особенности детского сна:

• Причина особенностей – незрелость ЦНС!

Возбуждения ЦНС преобладают над торможением, поэтому отход ко сну и переключение между циклами требует определенных условий: присутствие близкого человека + сосание груди + … укачивание + пение + поглаживание…

• Питание и развитие головного мозга требует частый прием пищи

Важно: стабильный уровень глюкозы,    профилактика СВМС

• Пробуждение связано первые 2-3 мес. с голодом, затем с безопасностью

Сон – биологически уязвимое состояние младенца, кортизол имеет негативное влияние на развитие мозга.

Сколько раз младенец должен спать днем?

• Нет ни одного исследования, в котором изучалось бы, как долго могут бодрствовать младенцы в разном возрасте и сколько раз ребенок должен спать днем.
• Большинство младенцев в возрасте до 6 месяцев спят днем не менее 2 раз, а к 1,5 году – 1 раз в день.

Главный вопрос родителей: когда ребенок начнет засыпать самостоятельно и спать один всю ночь?

• Когда дозреет детская ЦНС: обычно к 3-5 годам, самое раннее — к 2 годам, самое позднее — к 7 годам.
• Это происходит спонтанно, без спец усилий со стороны родителей или обучения.
• Если родители не хотят ждать, можно приучить ребенка к самостоятельному засыпанию раньше, но это будет адаптация ребенка к ситуации.
• Ее успех будет зависеть от того, что предлагают родители, как быстро нужно адаптироваться к новым ритуалам, насколько они подходят ребенку исходя из его сенсорных особенностей и возраста.

Что может влиять на продолжительность сна у детей?

• Где спит ребенок (дома, улица)
• В чем спит ребенок (коляска, кроватка, пеленка, слинг)
• Кто рядом (никого, игрушка, мама, папа, их состояние физическое и психическое)
• Способ питания (ИВ, СВ, ГВ, ГВ+ прикорм)
• Физическое здоровье
• Эмоциональный опыт (особенности темперамента)
• Освоение новых моторных навыков
• Витамин Д, мелатонин и др. гормоны

Рекомендации ААР по детскому сну:

• Сон на спине для каждого сна.
• Используйте твердую, плоскую, не наклоненную поверхность для сна, чтобы снизить риск удушения или застревания.
• Рекомендуется кормление грудным молоком, поскольку это связано со снижением риска СВДС.
• Рекомендуется, чтобы младенцы спали в комнате родителей, рядом с кроватью родителей, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев.
• Храните мягкие предметы, такие как подушки, игрушки, похожие на подушки, одеяла, стеганые одеяла, наматрасники, материалы, похожие на мех, и свободные постельные принадлежности, такие как одеяла и не плотно прилегающие простыни, подальше от зоны сна ребенка, чтобы снизить риск СВДС, застревания и удушения.

12 правил Безопасного совместного сна:

• Малыш всегда на спине
• У мамы завязаны длинные волосы и шнурки
• Широкий и твердый матрас
• Ребенок не спеленут
• Не кладем ребенка между родителями
• Не должно быть щелей между кроватью и стеной
• Не кладем ребенка рядом с подушкой, не накрываем его своим одеялом.
• Лицо и голова ребенка не накрыты.
• Будьте уверены, что ребенок не упадет с кровати
• Родители не под действием алкоголя или снотворного/лекарств с седативным эффектом
• Не курящие

Врач-неонатолог 2 педиатрического:

Красницкая Ю.В.