Инфекционно- воспалительные заболевания у новорожденных в 10% случаев возникают вследствие их инфицирования во время родов и в течение всего неонатального периода, часто трансформируясь из малых гнойных инфекций в тяжелые септические состояния.
Катаральный омфалит (или мокнущий пупок) – воспаление пупочной ямки и кожи вокруг пупка, пупочных сосудов, развивается в конце 1-ой или вначале 2-ой недели жизни новорожденного.
Клинические проявления:
- наличие серозного отделяемого из пупочной ранки или из-под корочки, образовавшейся после отпадения пупочного остатка;
- замедление сроков эпителизации пупочной ранки;
- возможна легкая гиперемия и инфильтрация в области пупочного кольца;
- пупочные сосуды не пальпируются;
- общее состояние не нарушено;
- температура тела в пределах нормальных показателей.
Гнойный омфалит – бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца и пупочных сосудов.
Клинические проявления:
- начало острое со 2-ой недели жизни, часто первично с проявлением катарального омфалита;
- наличие гнойного отделяемого из пупочной ранки;
- инфильтрация подкожной жировой клетчатки вокруг пупка;
- пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки;
- гиперемия кожи вокруг пупка;
- усиление венозной сети на передней брюшной стенке, на коже могут быть красные полосы;
- ухудшается общее состояние ребенка, ребенок вялый;
- плохо сосет грудь;
- температура тела субфебрильная, реже – высокая;
- срыгивает, плохо прибавляет в массе тела;
- возможны возникновение метастатических очагов инфекции и генерализация процесса.
Заболевания пупочных сосудов:
- группой риска являются новорожденные после катетеризации пупочных сосудов.
Клинические проявления:
- при пальпации определяются эластичные тяжи над и под пупком: при тромбофлебите пупочной вены – над пупком, а при тромбоартрите пупочной артерии пальпируются ниже пупочного кольца;
- кожа над сосудами отечна и гиперемирована;
- при массирующем движении к пупку на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое;
- новорожденный плохо сосет, срыгивает, вялый;
- температура тела чаще субфебрильная;
- симптомы инфекционного токсикоза.
Неотложная помощь.
При катаральном омфалите лечение проводят на дому:
- обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, затем 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого;
- в домашних условиях на область пупочной ранки можно использовать поляризованный свет лампы «Биоптрон», который оказывает противовоспалительное, местное гипосенсибилизирующее действие, улучшает обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;
- новорожденный передаётся под наблюдение участкового педиатра.
При гнойном омфалите и заболеваниях пупочных сосудов обязательна госпитализация в инфекционное отделение патологии новорожденных.
При несвоевременной диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний пупочной ранки и госпитализации новорожденного возможны осложнения – сепсис, портальная гипертензия.
Врач анестезиолог-реаниматолог ВНКРБ Лещинская М.Р.