Каждая молодая мама сталкивается с тем, что после кормления малыш может «отдать» обратно немного молока. Это явление пугает многих, особенно если в семье это первый ребенок.
Вокруг срыгиваний ходит множество мифов: тут и «переел», и «не так держу», и даже «это аллергия». Давайте разберемся, где проходит граница между нормой и болезнью, и в каких случаях действительно нужно бежать к врачу, а когда достаточно просто иметь под рукой салфетку.
Почему это происходит? (Причина нормы)
Представьте себе пищевод и желудок малыша. Желудок у новорожденного — это маленький мешочек, который лежит не вертикально, как у взрослого, а горизонтально. Вход в этот «мешочек» (сфинктер) пока еще очень слабый и не умеет плотно закрываться, а выход наоборот развит хорошо. Получается своеобразный «открытый сосуд»: как только ребенок чуть переполняет желудок, ложится горизонтально или активно двигает ножками, содержимое под давлением брюшного пресса легко вытекает обратно, как из не закрученной бутылки. Добавьте к этому загрязненный воздух, который малыш мог проглотить при сосании, и механизм срыгивания становится совершенно понятным.
«Безопасные» срыгивания: признаки нормы. Как понять, что это просто особенность развития, а не болезнь?
Есть четкие критерии:
- «Фонтан» отсутствует. Обычно молочко просто вытекает струйкой или выплевывается на 1–2 см. Это похоже на то, как будто малыш поперхнулся и выпустил лишнее.
- Объем небольшой. Примерно 1–2 столовые ложки. Если вылилось значительно больше — это повод задуматься.
- Частота. Срыгивания случаются эпизодически, не после каждого кормления, и прекращаются или становятся реже к 6–7 месяцам, когда ребенок начинает сидеть.
- Самочувствие ребенка. Это самый главный критерий! Малыш счастлив: он активен, улыбается, хорошо прибавляет в весе, у него чистые щечки и мягкий животик. Он срыгнул и через минуту уже готов играть или дальше сосать грудь.
Тревожные звоночки: когда норма превращается в патологию Срыгивания переходят в разряд патологии, когда они начинают мешать жить самому ребенку. Насторожиться стоит, если вы наблюдаете следующие симптомы:
- Рвота «фонтаном». Если молоко вылетает мощной струей на большое расстояние (до полуметра и больше). Это указывает на спазм привратника или неврологические проблемы.
- Зеленый или желтый цвет. Примесь желчи (зеленоватый оттенок) говорит о том, что содержимое забрасывается из кишечника или есть проблемы с печенью и желчевыводящими путями. Коричневый цвет — признак крови.
- Ребенок кричит и выгибается. Если перед или во время срыгивания малыш выгибает спину дугой и сильно плачет — это признак сильного раздражения пищевода кислотой (рефлюкс-эзофагит) или неврологических проблем.
- Срыгивания «творожком» спустя долгое время. Если ребенок срыгивает створоженным молоком спустя час и более после еды, это говорит о том, что эвакуация пищи из желудка затруднена.
- Плохая прибавка в весе. Если все съеденное (или большая его часть) выходит обратно, организм не получает питательных веществ.
Как отличить срыгивание от рвоты? Это самый частый вопрос родителей.
Если врач сказал, что ваш малыш здоров, но срыгивания доставляют дискомфорт вам (или он просто много теряет молока), попробуйте простые правила:
- Столбик. Подержите ребенка вертикально после кормления 10–15 минут. Это самый эффективный способ дать выйти заглоченному воздуху.
- Не перекармливать. Если ребенок на искусственном вскармливании, строго соблюдайте объем смеси. Если на грудном — следите, чтобы он не висел на груди часами без глотков (просто так ребенок может сосать для успокоения и переполнять желудок).
- Выкладывание на живот. Перед кормлением полезно выкладывать малыша на живот на 5–10 минут.
- Правильное прикладывание. Следите, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу, чтобы не глотать воздух.
Когда срочно к врачу? Вызывайте скорую или немедленно покажите ребенка педиатру, если:
- В срыгиваниях появилась кровь, желчь (зелень).
- Ребенок срыгивает фонтаном более 3 раз в сутки.
- Малыш не писает более 6 часов, у него запал родничок (признаки обезвоживания).
- Рвота сопровождается высокой температурой. В остальных случаях — вооружитесь терпением и салфетками. Обычно к 6–7 месяцам, когда ребенок начинает сидеть и получать густую пищу (прикорм), неприятный симптом уходит сам собой.
Статью подготовило 2-ое отделение УЗ «ГОДКБ»