Гродненская областная детская клиническая больница

Клинико-диагностическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория является структурным диагностическим подразделением, функционирующим с момента основания стационара.

Направления деятельности

• Первоочередной задачей клинико-диагностической лаборатории является сопровождение лечебно-диагностического процесса для пациентов стационара
• На базе лаборатории централизованы биохимические, иммунохимические и молекулярно-биологические исследования для детских поликлиник города Гродно
• Совместно с научными сотрудниками Гродненского медицинского университета в лаборатории активно внедряются новые методы исследования, разрабатываются рационализаторские предложения
• В лаборатории выполняются исследования на платной основе. Перечень платных услуг широк и постоянно пополняется

Работа клинико-диагностической лаборатории организована в плановом и экстренном режимах. Круглосуточно для обеспечения потребностей палат интенсивной терапии и реанимации, а также других отделений, пациенты которых нуждаются в неотложной лабораторной диагностике, работают врач и смена фельдшеров-лаборантов. Возможности плановой лаборатории позволяют выполнять широкий спектр биохимических, общеклинических, гемостазиологических, иммунологических, молекулярно-биологических исследований (ПЦР), что значительно уменьшает время обследования пациентов стационара. Ежегодно в клинико-диагностической лаборатории выполняется более 500 000 исследований.
Все результаты лабораторных исследований заносятся в информационную программу «еDосtоr» и становятся доступными через компьютерную сеть врачам клинических отделений.

• Перечень исследований
• Оборудование
• Система контроля качества
• Платные услуги
• Подготовка к анализам
• Интерпретация результатов

Перечень исследований

Гематологические исследования:

• Исследование общего анализа крови
• Подсчет лейкоцитарной формулы
• Определение скорости оседания эритроцитов
• Подсчет тромбоцитов по Фонио
• Подсчет ретикулоцитов
• Исследование миелограммы

Биохимические исследования:

• Определение общего белка, альбумина, электрофоретическое разделение белков сыворотки крови
• Определение мочевины, креатинина, клиренса эндогенного креатинина
• Определение холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности с расчетом коэффициента атерогенности, апопротеина А (апо-А) и апопротеина В (апо-В) (читать)
• Определение билирубина и его фракций, активности АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, ЛДГ
• Определение активности КФК, КФК-МВ, тропонина и миоглобина
• Определение уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антистрептолизина (АСЛ-О)
• Определение амилазы сыворотки и мочи
• Определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) (читать)
• Определение уровня общего кальция, магния, фосфора, калия, натрия, хлора
• Определение глюкозы сыворотки, гликированного гемоглобина
• Определение гетерофильных антител к вирусу Эпштейн-Барра (латекс-тест на инфекционный мононуклеоз)
• Определение общих иммуноглобулинов классов А, М, G (читать)

Иммунохимические исследования на анализаторе miniVIDAS:

• Определение тиреоидных гормонов-свободный трийодтиронин (Т₃), свободный тироксин (Т₄), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)
• Определение половых гормонов-эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ),  фоликулостимулирующий гормон (ФСГ), прогестерон, пролактин, тестостерон
• Определение кортизола
• Определение общего иммуноглобулина Е
• Определение витамина Д общего
• Определение Д-димеров
• Определение антител класса иммуноглобулины М к капсидному антигену      вируса Эпштейн-Барра

Диагностика аллергий методом иммуноблотинга:

• Педиатрическая панель включает определение иммуноглобулина Е к: клещам D .Pteronyssinus, D . Farinae, эпителию и шерсти кошек, собак, пыльце березы, полыни, тополя, смеси трав, пыльцы зерновых, молоку коровьему пастеризованному, альфа-лактоальбумину, бета-лактоглобулину, казеину, белку и желтку яйца, мясу говядины, бобам сои, моркови, картофеля, клубнике, помидору, муке пшеницы, смеси цитрусовых, лесному ореху, меду, изюму, комару, пчеле, шмелю
• Респираторная панель включает определение иммуноглобулина Е к: клещам D .Pteronyssinus, D . Farinae, эпителию и шерсти кошек, собак, лошади, пыльце березы, полыни, тополя, смеси трав, пыльцы зерновых, ольхи, лещины, дуба, подсолнечника, липы, клена, каштана, сосны, ели, эпителию кролика, хомяка, морской свинки, крысы, одуванчику, кукурузе, грибкам Candidaalbicans, Aspergillus fumigatus, Glycophagusdomesticus , Mucormucedo
• Пищевая панель включает определение иммуноглобулина Е к: молоку коровьему пастеризованному, казеину, белку и желтку яйца, мясу говядины, свинины, курицы, смеси рыбы, бобам сои, моркови, картофеля, клубнике, помидору, перцу, муке пшеницы, апельсину, яблоку, банану, вишне, киви, винограду, семенам кунжута, лесному, грецкому ореху, миндалю, грибку Cladosporiumherbarium

Общеклинические исследования:

• Общий анализ мочи
• Анализ мочи методом по Нечипоренко
• Копрограмма
• Копроовоцистограмма
• Лейкоцитограмма мочи
• Риноцитограмма

Иммуногематологические исследования:

• Определение группы крови и резус-фактора
• Определение антиэритроцитарных антител (гелевый метод)
• Прямая проба Кумбса (гелевый метод)

Гемостазиологические исследования:

• Определение протромбинового времени (в % поКвику), МНО
• Определение АЧТВ
• Определение фибриногена
• Тромбиновое время
• Активность VIII, IX, фактора Виллебрандта  читать
• Волчаночный антикоагулянт
• Д-димеры

Иммунохимические исследования на анализаторе ChorusTrio:

• Определение антител иммуноглобулины класса А, G к глиадину, тканевой трансглутаминазе, деаминидированным пептидам глиадина (целиакия)
• Определение антител иммуноглобулины класса А к сахаромицетам (ASCA -A) (болезнь Крона)
• Определение антител иммуноглобулины класса М, G ( ANA-8 S , anti-CCP , dsDNA- G и др.) к системным заболеваниям
• Определение антител к хламидии, микоплазме

 Диагностика инфекционного мононуклеоза: читать

 Исследование пота на анализаторе пота Nanoduct: читать

 Перечень лабораторных исследований для планового оперативного вмешательства включает:

• Общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов (не более 9 дневной давности);
• Общий анализ мочи (не более 9 дневной давности);
• Свертываемость капиллярной крови;
• Глюкоза в сыворотке крови (для детей старше 5 лет);
• Анализ крови на RW (для детей с 17 лет).

Допускается проведение догоспитального медицинского обследования на базе приемного отделения в день госпитализации по желанию родителей на платной основе. 

Актуализированный перечень организаций, имеющих право проведения лабораторных ПЦР-исследований на наличие SARS-CoV-2 на платной основе для лиц, выезжающих за пределы Республики Беларусь, с выдачей результатов на русском и английском языках, передачей результатов в систему «Путешествую без COVID-19»,определен приказом Министерства здравоохранения от 18.05.2022 №1364.

 г.Гродно:

1. Государственное учреждение «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (сайт http://ocge-grodno.by).

2. Учреждение здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»
(сайт http://goicb.by).

3. Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»
(сайт http://www.grsmu.by).

 Гродненская область:

1. Учреждение здравоохранения «Волковысская центральная районная больница»
(сайт https://www.volrb.by).

2. Учреждение здравоохранения «Лидская центральная районная больница»
(сайт https://www.crb.lida.by).

3. Учреждение здравоохранения «Островецкая центральная районная клиническая больница»
(сайт http://oscrb.by). 

Оборудование

Клинико-диагностическая лаборатория УЗ «ГОДКБ» оснащена современным аналитическим оборудованием, позволяющим выполнять широкий спектр исследований. 

Система контроля качества

• Система контроля качества нашей лаборатории основана на стандартизации всех этапов лабораторного исследования.
• Регулярное осуществление мероприятий по проведению контроля качества в клинико-диагностической лаборатории позволяет предотвратить появление погрешностей в процессе выполнения лабораторных исследований.
• Ежедневно проводится внутрилабораторный контроль качества на всех видах оборудования с использованием аттестованных контрольных материалов и встроенных программ контроля качества.
• Клинико-диагностическая лаборатория постоянно принимает участие в системе внешнего контроля качества на региональном и республиканском уровнях со стабильно хорошими результатами.
• Результаты внешнего контроля качества анализируются и сравниваются с результатами других лабораторий, использующих аналогичное оборудование и реагенты.  

Платные услуги

График работы:

понедельник-пятница: 8⁰⁰-14⁰⁰ (обед: 13⁰⁰-13³⁰)

суббота-воскресенье, праздничные дни: выходные

Оплата в кассе:

касса находится во 2-ом корпусе на 1 этаже

(двухэтажное здание со стороны улицы Пушкина)

Стоимость исследования можно узнать по телефону: 79-62-99 (касса) или на сайте.

Взятие крови для исследования:

• на биохимические исследования, группы крови с резус-фактором, гормоны, аллергены, белковые фракции проводится в процедурном кабинете приёмного покоя (корпус № 4) с 8⁰⁰ до 10⁰⁰ часов
• общий анализ крови, свёртываемость по Сухареву - в клинико-диагностической лаборатории (корпус № 1, 1 этаж) с 8⁰⁰ до14⁰⁰ часов

Выдача результатов исследования:

Результаты исследования готовы в день сдачи анализов. Забрать результаты можно в справочном бюро административного корпуса №1.

 

          в день исследования с 16:30 до 19:00

в последующие дни с 8:00 до 19:00 

Уточнять дату выполнения необходимо при исследовании белковых фракций.

Как подготовиться к исследованию

Уважаемые родители, обращаем ваше внимание, что целью любого исследования, назначенного вашему ребенку, является получение качественного и достоверного результата. Соблюдение несложных правил подготовки ребенка к анализу повышает достоверность исследования и может помочь врачу в диагностике заболевания.

Взятие венозной крови для биохимических, гемостазиологических, иммунохимических (гормоны, маркеры аллергии, системных заболеваний и др.) осуществляется натощак (через 8-12 часов после последнего приема пищи, у грудных детей перед очередным кормлением, минимальный голодный промежуток не менее 3 часов) в утреннее время, до начала физической активности.

Взятие крови для общего анализа желательно осуществлять натощак (через 8-12 часов после последнего приема пищи, у грудных детей перед очередным кормлением, минимальный голодный промежуток не менее 2 часов) в утреннее время, до начала физической активности. 

В случае приема ребенком лекарственных средств исследование образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарственных средств, возможность отмены лекарственных препаратов согласовывается с врачом-специалистом, назначившим исследование, если отмена лекарственного средства не ухудшит состояние пациента.

 

Как подготовиться к сдаче анализа на аллергены?

• Для проведения исследования необходимо за 12 часов до взятия крови не принимать пищу. Если ребенок маленький, то минимальный голодный промежуток должен быть 3 часа;
• За 3 дня исключить избыточную нагрузку (тренировки, активный отдых и др.);
• За 3-5 дней исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию;
• За 3-5 дней прекратить контакт с животными;
• Согласовать с врачом-аллергологом прием лекарственных препаратов. Если специалист сочтет возможным, за несколько дней до проведения исследования могут быть отменены антигистаминные препараты;
• Желательно выполнять исследование в период ремиссии, когда клинические проявления аллергии минимальны и ребенок чувствует себя хорошо. Нельзя проводить исследование во время болезни острыми респираторными, желудочно-кишечными и другими тяжелыми соматическими заболеваниями.

Для общего анализа мочи рекомендуется использовать утреннюю, самую концентрированную порцию мочи. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи. Сбор мочи необходимо проводить в чистую сухую емкость в количестве 50-100 мл после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Первые несколько миллилитров мочи спускают в унитаз, собирают среднюю порцию утренней мочи в середине мочеиспускания. Не следует проводить анализ мочи во время менструации. После цистоскопии анализ мочи можно исследовать не ранее чем через  5-7 суток.  Мочу доставляют в лабораторию не позднее 1-1,5 часа после сбора.

Для пробы Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи. Сбор мочи необходимо проводить в чистую сухую емкость в количестве 50-100 мл после тщательного туалета промежности и наружных половых органов.

Кал для исследования копрограммы, копроовоцистограммы необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в пластиковую емкость с лопаткой и крышкой. Кал необходимо брать в контейнер из нескольких мест при помощи одноразовой лопатки. Нельзя допускать контакта кала с мочой. Не рекомендуется брать кал во время менструации, после приема бария, масляных клизм, приема энтеросорбентов и медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника, после применения ректальных свечей, употреблении касторового или вазелинового масел. Доставить материал для исследования в лабораторию необходимо в день дефекации, при невозможности - хранение пробы в условиях холода при t 3⁰-5⁰ С не более суток.

 

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования проводится врачами лабораторной диагностики с учетом референтных величин, используемых в клинико-диагностической лаборатории, возраста, пола пациента.

Нормальные показатели периферической крови у детей различного возраста

«Диагностическое значение лабораторных показателей», Е.Т Зубовская, Т.С.Дальнова, С.Г.Светлицкая, А.Б.Ходюкова, практическое пособие, Минск: БГУФК, 2011, стр. 145 (Т.И. Козарезова, И.Н. Климкович, 2008).

 

Биохимические   показатели в норме
ПОКАЗАТЕЛЬ	ВОЗРАСТ	НОРМА	ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ (СИ)
Общий белок	Доношеные	46-70	г/л
	недоношенные	36-60
	1день-1мес	46-70
	1мес-12мес	51-76
	1-3года	60-80
	3года-взрослые	65-85
Альбумин	0-4дня	28-44	г.л
	4дня-взрослые	35-50
Протеинограмма	Альбумин	54.0-66.0	%
	Альфа1	2.0-4.0
	Альфа2	6.0-12.0
	Бета	8.0-14.0
	Гамма	13.0-22.0
Мочевина в крови	Доношеные	1.8-6.4	ммоль/л
	недоношенные	1.1-8.9
	до 6 мес	1.8-7.0
	7мес-взрослые	2.5-8.3
Креатинин	1 нед	<88	ммоль/л
	2-4 нед	<44
	1г-12лет	27-62
	женщины/мужчины	44-80/53-100
Мочевая кислота	новорожденные	<311	ммоль/л
	1мес-1 год	<372
	1год-14 лет	<362
	женщины/мужчины	142-339/202-416
Холестерин	новорожденные	1.3-4.4	ммоль/л
	2мес-12 мес	1.6-4.9
	больше 1 года	2.8-5.2
	взрослые	3.2-5.2
ЛПВП	женщины/мужчины	1.38+0.03/1.15+0.03	ммоль/л
ЛПНП	Дети: мальчики	2.39+0.04	ммоль/л
	девочки	2.59+0.05
	Взрослые: мужчины	2.67+0.03
	женщины	2.47+0.04
Коэффициент атерогенности		2.0-3.0
Триглицериды	новорожденные	0.2-0.86	ммоль/л
	1г-14 лет	0.36-1.48
	взрослые	0.15-1.71
Трансферин	новорожденные	1.3-2.75	г/л
	до 3 мес	1.52-3.52
	3 мес-16лет	2.03-3.60
	взрослые	2.00-4.00
Ферритин	новорожденные	25-200	мкг/л
	1 мес	200-600
	2мес-5мес	50-200
	6 мес-15 лет	7-140
	взрослые ж/м	12-150/15-200
Иммуноглобулин G	новорожденные	7-16.0	г/л
	1-3мес	2.5-7.5
	4-6мес	1.8-8.0
	7-12мес	3.0-10.0
	2года	3.5-10.0
	3-5 лет	5.0-13.0
	6-9 лет	6.0-13.0
	10-13 лет	7.0-14.0
	женщины	7.0-16.0
	мужчины	7-16.0
Иммуноглобулин А	новорожденные	не определяется	г/л
	1-3мес	0.06-0.058
	4-6мес	0.1-0.96
	7-12мес	0.36-1.65
	2года	0.36-1.65
	3-5 лет	0.45-1.35
	6-9 лет	0.83-2.17
	10-13 лет	0.91-2.25
	женщины	0.9-4.5
	мужчины	0.9-4.5
Иммуноглобулин М	новорожденные	0.11-0.35	г/л
	1-3мес	0.12-0.35
	4-6мес	0.25-1.2
	7-12мес	0.36-1.04
	2года	0.72-1.06
	3-5 лет	0.46-1.9
	6-9 лет	0.55-2.1
	10-13 лет	0.66-1.55
	женщины	0.6-2.5
	мужчины	0.7-2.8
С-реактивный белок		0-6	мг/л
АСЛО	дети	до 150	МЕ/мл
	взрослые	до 200
Билирубин общий	новорожденные	< 50	мкмоль/л
	1-е сутки	< 89
	3-5-е сутки	< 205
	7-е сутки	< 170
	10-е сутки	< 70
	1-й месяц	< 25.7
	1г-14 лет, взрослые	6.5-20.5
Билирубин прямой (связанный)		25% от общего
Глюкоза	недоношенные	1.1-3.3	ммоль/л
	доношенные	1.7-3.3
	1 день и старше	2.8-4.4
	Взрослые	3.3-6.2
Щелочная фосфатаза (реактив с АМП буфером)	1-30 дней	до 400	ЕД/л
	1 мес-1 год	до 360
	1-3 года	до 320
	4- 6 лет	до 300
	7- 9 лет	до 320
	10-12 лет	до 350
	13-15 лет     м/ж	до 390/ до 160
	16-18 лет м/ж	до 170/ до 120
	взрослые	30-120
ГГТП	6 дней-1 год	<200	ЕД/л
	взрослые ж/м	5-35 / 8-60
АсАТ	1 день- 1 год	<60	U/l
	1г -14 лет. взрослые	5-40
АлАт	2 день- 1 год	<61	U/l
	1г -14 лет. взрослые	5-41
Амилаза	AU/BS	до 80/ до90	U/l
Креатинкиназа	0-1 год	25-200	ЕД/л
	1-12 лет	25-201
	12-17 лет	25-250
	взрослые	25-200
МВ фракция КФК	6-25% от КФК общей	<24	ЕД/л
ЛДГобщ	до 1 года	<1000	ЕД/л
	1-4 года	<600
	взрослые	175-540
Тропонин I		Отрицательный
Миоглобин		Отрицательный
Кальций общий	новорожденные	1.8-2.8	ммоль/л
	до 1 года	2.1-2.7
	больше 1 года	2.1-2.6
	взрослые	2.15-2.5
Натрий	новорожденные	132-147	ммоль/л
	1 мес -1 год	129-147
	старше 1 года	132-145
	взрослые	135-150
Калий	1 день -1 год	3.5-6.1	ммоль/л
	взрослые	3.6-5.5
Хлор	новорожденные	95-119	ммоль/л
	до 1 года	93-112
	взрослые	96-109
Фосфор	новорожденные	1.18-2.78	ммоль/л
	до 1 года	1.6-3.5
	старше 1 года	1.1-2.0
	взрослые	0.8-1.45
Магний	новорожденные	0.62-0.91	ммоль/л
	взрослые	0.7-1.0
Железо	новорожденные	6.4-33.0	мкмоль/л
	до 6 мес	6.4-28.0
	старше 6 мес	7.7-21.5
	женщины/мужчины	7.1-26.0 / 10.8-28.6
ОЖСС	новорожденные	20-62.6	мкмоль/л
	2г-14 лет, взрослые	45-75
Свободный гемоглобин		до 0.24	г/л
Ревматоидный фактор		до 14.0	МЕ/мл
Серомукоид		0.130-0.200	Ед
Гликированный гемоглобин		4.0-6.2	%